近期，一篇發(fā)表在預(yù)印本平臺medRxiv、尚未經(jīng)同行評議的文章《Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility》引發(fā)了廣泛關(guān)注。該文章指出A、B、O、AB血型與新冠肺炎易感性存在關(guān)聯(lián)，具體來說，O型血對新冠肺炎相對不易感，風(fēng)險較低；A型血對新冠肺炎相對易感，風(fēng)險也較高。

該論文通訊作者為南方科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院首任院長、講席教授邢明照；南方科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院科研辦公室主任、講席教授王鵬；上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院研究員楊廣宇；武漢大學(xué)中南醫(yī)院院長、雷神山醫(yī)院院長王行環(huán)等。據(jù)悉，這是首個新冠病毒感染和血型關(guān)系的研究。

年齡和性別是易感性的危險因素

對新冠病毒易感性的研究一直是流行病學(xué)研究工作的重點之一。此前，在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的針對2019冠狀病毒病的全球研發(fā)路線圖中指出，目前，我們對COVID-19的易感性知之甚少，盡管早前的研究表明兒童可能們潛在不易感染該疾病，但尚不清楚兒童是不太易感還是感染后無癥狀。

中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會會長、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU主任杜斌于3月16日在國新辦舉辦的新聞發(fā)布會上也指出，現(xiàn)有研究表明，在所有密切接觸者中，成人感染率是兒童的2.7倍，但這些現(xiàn)象背后的原因尚不清楚。

中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報告中同樣指出，在人口學(xué)特征上，截至2月20日，在報告的55,924例實驗室確診病例中，年齡中位數(shù)為51歲，大多數(shù)病例（77.8%）介于30–69歲之間，且18歲及以下人群的罹患率相對較低（占所有報告病例的2.4％）。

此外，不同年齡段的人群，感染新冠肺炎后的病程發(fā)展也不同。病死率隨年齡增長而增加，80歲以上者病死率最高（21.9%）。男性病死率高于女性（分別為4.7%和2.8%）。且有合并癥的患者病死率顯著增高（合并心管疾病患者為13.2%，糖尿病為9.2%，高血壓為8.4%，慢性呼吸道疾病為8.0%，癌癥為7.6%）。

A型血或有更高的感染風(fēng)險

盡管根據(jù)此前的研究數(shù)據(jù)，可以看到年齡、性別及生活習(xí)慣等與易感性存在一定關(guān)聯(lián)，但我們?nèi)孕枰业揭恍└陀^、可量化的生物標志物，來預(yù)測人體細胞對新冠病毒的敏感程度。

在此次ABO血型與COVID-19易感性的研究中，研究人員共招募了1775例武漢金銀潭醫(yī)院COVID-19患者（包含206例死亡病例）、113例武漢大學(xué)人民醫(yī)院COVID-19患者和285例深圳第三人民醫(yī)院COVID-19患者，并以3694名武漢正常人和23386名深圳正常人最近兩次ABO血型分布調(diào)查作為對照。

研究顯示，在1775名來自武漢金銀潭醫(yī)院的新冠肺炎患者中，血型占比為：A型37.75％、B型26.42％、AB型10.03％、O型25.80％；在武漢市3694名正常人中，血型占比為：A型32.16％、B型24.90％、AB型9.10％、O型33.84％。

通過對比兩組數(shù)據(jù)，研究者發(fā)現(xiàn)，A型血人群患新冠肺炎的風(fēng)險相對顯著較高，前者為37.75％，后者為32.16％。而O型血人群患新冠肺炎的風(fēng)險相對更低，前者為25.80％，后者為33.84％。

而在死亡病例中，也發(fā)現(xiàn)類似的結(jié)果。206例死亡患者的A型、B型、AB型、O型組分別為41.26％、24.27％、9.22％、25.24％。

在武漢大學(xué)人民醫(yī)院的113例COVID-19患者中也發(fā)現(xiàn)了相似的風(fēng)險分布，但113的樣本量太小，未達到統(tǒng)計學(xué)意義。

而在深圳方面，深圳第三人民醫(yī)院的285例COVID-19患者，血型占比為：A型28.77％、B型29.12％、AB型13.68％和O型28.42％。在深圳23368名正常人中，血型占比為：A型28.77％、B型25.14％、AB型7.32％和O型38.77％。

兩組數(shù)據(jù)對比同樣顯示，O型血的感染風(fēng)險顯著降低。

此外，該實驗還研究了年齡和性別對血型分布是否會有影響。已知ABO血型的分布沒有性別和年齡偏好。通過分析9萬多名正常人的血型，發(fā)現(xiàn)A型、B型、AB型和O型在不同年齡組和不同性別中所占的比例基本相同。

因此，研究人員以武漢地區(qū)3694名正常人的ABO血型分布為對照，與不同年齡組和性別組進行比較。將武漢市金銀潭醫(yī)院和武漢人民醫(yī)院的所有患者合并在一起（共1888名患者），并分為三個年齡組（40歲以下，41-59歲，60歲以上），數(shù)據(jù)顯示ABO血型分布在各年齡組之間沒有變化；同樣，COVID-19患者分別考慮男性和女性時，ABO血型分布也沒有太大變化。

O型血人群仍需繼續(xù)做好防護

此次研究首次報道了ABO血型是COVID-19的一種生物標志物，研究結(jié)果顯示A型血具有更高的感染風(fēng)險，而O型血感染新冠病毒的風(fēng)險則相對更低。據(jù)此，該文章提示：

1.A型血人群可能需要特別加強個人防護，以減少感染的機會；

2.A型血患者可能需要接受更警惕的監(jiān)測和更積極的治療；

3.作為新冠病毒感染管理的常規(guī)部分，在患者和醫(yī)務(wù)人員中引入ABO血型分型可能對評估人們的暴露風(fēng)險水平有幫助。

盡管該論文對于研究新冠病毒易感性具有一定的臨床意義，但其樣本統(tǒng)計量相對較小，因此仍需要進一步的研究來證實該結(jié)論。

此外，我們對新冠病毒的傳播和致病規(guī)律還未完全掌握，中國境外新冠肺炎發(fā)展形勢險峻，疫情防控并未結(jié)束，有暴露風(fēng)險的人群仍需做好個人防護措施，即使是O型血也不可放松警惕。