3月21日,符先生日前經(jīng)該院專家會診鎖定“鉈”中毒,并最終經(jīng)專業(yè)機構(gòu)尿液及血液檢驗證實,為其對癥治療贏得了寶貴的時間。
今年53歲的符先生,從今年一月一次用餐后就出現(xiàn)腹痛,隨后他去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診??墒前Y狀并無緩解,還出現(xiàn)了脫發(fā)、全身肌肉酸痛的癥狀。之后的幾天,符先生輾轉(zhuǎn)了當(dāng)?shù)氐亩嗉裔t(yī)院都未能查出病因,并且腹痛、視力減退和脫發(fā)越發(fā)嚴(yán)重,因此在今年的2月初到了湘雅二醫(yī)院急診疑難病診治病房就診。
2月14日,該院的詳細采集了符先生病史特點并進行體格檢查后,該院的向旭東教授第一時間圈定“高度考慮中毒可能”。隨后,急診科組織了科內(nèi)會診,把病人的診斷進一步圈定為重金屬中毒可能性大,尤其注意鉈中毒。
因而鉈”中毒臨床非常罕見,早期表現(xiàn)不典型,且多數(shù)患者鉈接觸時間及途徑較為隱匿,誤診率較高。為進一步確定病因,急診科立即申請全院大會診。經(jīng)消化內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科多科專家參與的全院大會診,同意急診科“重金屬中毒”的考慮,尤其注意“鉈”中毒,這種罕見中毒疾病浮出水面。
之后要經(jīng)過尿和血的鉈的含量進行檢測才能確定符先生是否是鉈中毒,省職業(yè)病防治院的檢出符先生尿的鉈含量高達4677.0μg/L,血鉈312.1μg/L,尿鉈高出正常含量近千倍,確診為鉈中毒。
符先生經(jīng)過在湘雅二醫(yī)院對癥的會診,病情逐漸好轉(zhuǎn),在3月4日已轉(zhuǎn)到省職業(yè)病防治院繼續(xù)治療。
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鉈是無味無臭的金屬,和淀粉、糖、甘油與水混合即能制造一種“款待”老鼠的滅鼠劑。在撲滅府谷鼠疫中頗有用。
鉈為強烈的神經(jīng)毒物,對肝、腎有損害作用。吸入、口服可引起急性中毒;可經(jīng)皮膚吸收。
急性中毒:口服出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部絞痛、厭食等。3~5天后出現(xiàn)多發(fā)性顱神經(jīng)和周圍神經(jīng)損害。出現(xiàn)感覺障礙及上行性肌麻痹。中樞神經(jīng)損害嚴(yán)重者,可發(fā)生中毒性腦病。脫發(fā)為其特異表現(xiàn)。皮膚出現(xiàn)皮疹,指(趾)甲有白色橫紋,可有肝、腎損害。
慢性中毒:主要癥狀有神經(jīng)衰弱綜合征、脫發(fā)、胃納差??捎兄車窠?jīng)病、球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、眼睛失