今年68歲的魏師傅(化名)從兩個(gè)月前,就發(fā)現(xiàn)舌根部潰瘍,盡管吞咽時(shí)有些不適,但心想這樣的潰瘍又不影響說話,就沒放在心上了。剛開始,魏師傅以為自己只是上火了才起的水泡,于是每天泡金銀花露喝,希望能夠盡快降火。
但是兩個(gè)月后,魏師傅的潰瘍不但沒有消除反而越長(zhǎng)越大,在已經(jīng)在舌根部及咽部長(zhǎng)了很大一片。到了近日,魏師傅的舌根后部劇烈疼痛,就連吃飯也變得困難,他是在沒法忍受了,就到了武漢是中心醫(yī)院口腔科就診。經(jīng)過該院醫(yī)生的檢查,魏師傅患的是舌根部及咽部鱗狀細(xì)胞癌,必須立即手術(shù)。魏師傅一聽到要做手術(shù)切除舌頭里的病灶,就十分擔(dān)心,醫(yī)生則讓他不用害怕,因?yàn)榭梢匝a(bǔ)出一個(gè)完整的新舌恢復(fù)部分功能。
3月27日上午,醫(yī)生給魏師傅進(jìn)行了“造舌”手術(shù)。醫(yī)生首先切除了有癌變的病灶,清除了頸部淋巴結(jié)。然后,骨外科柳昊主任根據(jù)切除癌變舌組織的大小,從魏師傅左前臂處取下一塊長(zhǎng)約7厘米的皮瓣(由有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成),在顯微鏡下將皮瓣的血管與魏師傅舌頸部動(dòng)靜脈進(jìn)行吻合對(duì)接。經(jīng)過8個(gè)小時(shí)的手術(shù),魏師傅舌頭終于接活了,整個(gè)舌頭看起來與體表皮膚相似,血流通暢后漸漸紅潤(rùn)。
醫(yī)生說,這項(xiàng)手術(shù)難度在于再造后新舌的存活,術(shù)后的感染、痙攣、形成血栓都會(huì)影響皮瓣存活,需要醫(yī)生在手術(shù)中吻合皮瓣時(shí)十分細(xì)致。主要相連的有3根血管,每個(gè)直徑數(shù)毫米小血管每根都需要縫合8針,一共要縫20多針,一旦出現(xiàn)小小的失誤,吻合不上去皮瓣很可能無法存活。
醫(yī)生同時(shí)表示,由于魏師傅一側(cè)的舌神經(jīng)被破壞,再造新舌的味覺功能無法恢復(fù),觸覺功能也只能恢復(fù)一小部分,運(yùn)動(dòng)功能則需要靠殘存舌根帶動(dòng),但是它可以幫助魏師傅恢復(fù)語(yǔ)言、吞咽、咀嚼功能,當(dāng)然,術(shù)后患者需要進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉。
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舌癌的發(fā)病率在逐步上升,以前口腔癌中發(fā)病率最高的是牙齦癌和頰癌,但是現(xiàn)在舌癌排到了第一。由于舌癌不像胃癌等隱蔽在體內(nèi),一般發(fā)現(xiàn)都比較及時(shí),而早期發(fā)現(xiàn)治愈率可達(dá)到80%—90%,總體的治愈率則在63%—67%。
抽煙、嚼檳榔、口腔衛(wèi)生不好、不良刺激等都是誘發(fā)舌癌的因素,其中不良刺激包括殘存牙根的刺激、假牙戴得不合適、吃得太燙太辣等。此外,爛牙齒尖端也容易損傷舌粘膜,反復(fù)損傷長(zhǎng)久不愈也會(huì)導(dǎo)致病變。如果舌頭出現(xiàn)了潰瘍或者異物,而且不痛不癢時(shí)尤其要特別注意,一般超過兩星期還不好,最好找專業(yè)醫(yī)生診治。