至本月底，北京就“有頂”的室內(nèi)場所全面禁止吸煙開征民意。的確，大力度的禁煙已刻不容緩。研究顯示，吸煙與空氣污染、室內(nèi)裝修污染目前成為北京肺癌持續(xù)增高的強大“推手”，只有痛下決心禁煙治污，同時采取措施早診早治，才能還生活質(zhì)量予市民。

　　數(shù)據(jù)發(fā)病率十年上升近四成

　　據(jù)最新出版的《北京市城區(qū)1998—2007年肺癌流行趨勢及病理特征分析》統(tǒng)計，北京城區(qū)肺癌發(fā)生率10年內(nèi)持續(xù)走高，上升近四成，吸煙、空氣污染、室內(nèi)裝修污染成為肺癌主要元兇。

　　統(tǒng)計顯示，近幾十年，肺癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，已經(jīng)成為全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。全國腫瘤登記年報數(shù)據(jù)顯示，2006年中國肺癌粗發(fā)病率為49.70／10萬，粗死亡率為44.15／10萬，肺癌死亡占全部惡性腫瘤死亡總數(shù)的25.13％，相比較1998年數(shù)據(jù)，10年間肺癌粗發(fā)率增長了38.8%?！?012年腫瘤登記年報》統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。

　　報告指出，從病因?qū)W看，肺癌的發(fā)病和死亡主要歸因于吸煙以及空氣污染、室內(nèi)氡污染、廚房油煙。雖然北京市近10年控煙工作初見成效，吸煙率逐步下降，但是空氣污染以及室內(nèi)污染，繼續(xù)推高肺癌的發(fā)病率。

　　報告還指出，針對肺癌，積極探索有效的二級和三級預防策略是減輕醫(yī)療衛(wèi)生負擔的有效途徑。有研究指出，肺癌患者在早期接受治療能有效提高5年和10年生存率。因此，在加強控煙、治理大氣污染、提升健康教育等一級預防措施的同時，摸索出一套適用于北京地區(qū)經(jīng)濟、有效的肺癌篩查方法是目前開展肺癌早診早治的有益嘗試。

　　篩查低劑量CT是高危人首選

　　肺癌的早期癥狀很少或無癥狀，大多數(shù)因癥狀而就診的肺癌患者已屬于中晚期，僅能進行姑息治療，致使生存時間較短。據(jù)報道，原位癌微侵犯的早期腫瘤，治愈率可接近100%，手術切除的1期肺癌，10年生存率可達90%以上，因此，肺癌的早期診斷尤為重要。

　　胸片是檢查肺臟病變的最常見的辦法。對于年輕人患肺炎、肺結(jié)核，胸片能夠得到很好的影像，但對于中老年人，胸片篩查肺癌效果并不是最好，因為很難看出1cm以下的結(jié)節(jié)。另外，X線會有很多盲點，比如藏在心臟后面的病灶就無法看到，很難了解到肺部的每個角落，這就為肺癌篩查留下了隱患。

　　目前，比X光片更清晰的檢查項目是CT影像，但正常的CT檢查射線強度相當于普通X光射線的數(shù)十倍甚至更高，這讓大眾望而卻步。對此，北京胸科醫(yī)院影像中心主任周新華表示，腫瘤高發(fā)地區(qū)的大眾，每年可以做一次低劑量CT，既能得到良好的影像，也能減少射線的吸收。

　　“低劑量”CT是正常CT的“低射線版”，是指電流低于100毫安或者更低的掃描條件，最低輻射劑量僅為0.5mSv的CT檢查。比較拍攝一次胸片的0.1mSv輻射劑量，“低劑量”CT的輻射量僅僅高了幾倍。打個比喻，人生活在地球上，一年的通常吸收射線量為2.4mSv，而一次“低劑量”CT的輻射還沒有達到這個數(shù)值，所以一次“低劑量”CT胸部檢查對機體的危害是極輕微的。其圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量的影像質(zhì)量相差不太明顯，完全能夠滿足發(fā)現(xiàn)病變的需求。

　　數(shù)據(jù)顯示，通過低劑量螺旋CT檢查，對直徑小于1cm的小肺癌、早期肺癌檢出率達到80%以上。篩查出來的早期肺癌患者中，80%至90%可以通過微創(chuàng)手術切除治愈，無須放療和化療。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡推薦低劑量CT作為肺癌高危人群的篩查手段，可以使肺癌的死亡率下降20%。因此，國內(nèi)外醫(yī)學專家建議，對于肺癌高危人群及有條件的地區(qū)、單位或個人，應開展每年一次低劑量螺旋CT檢查。

　　近幾年，北京胸科醫(yī)院通過低劑量CT檢查出的癌癥早期患者有數(shù)十例，都通過手術進行了治療，效果很好。