李玲：中國醫(yī)療改革世紀(jì)大突破

2014-04-29 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：《道路自信：中國為什么能》一書作者瑪雅近日專訪北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲.雙方探討了關(guān)于中國醫(yī)改的許多問題。對瑪雅所提的問題，李玲教授都有獨到見解。

　　瑪雅：與資本主義國家相比，社會主義醫(yī)療保障體系有什么優(yōu)勢？

　　李玲：從來沒有人問過我這個問題，因為現(xiàn)在講“普世價值”，社會主義講得少了。這么說吧，社會主義醫(yī)療保障體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于資本主義，資本主義國家現(xiàn)在做得比較好的都是學(xué)的社會主義。但是我們很多人，包括很多領(lǐng)導(dǎo)干部，都對這個毫無概念。在他們腦子里，凡是社會主義的都是不好的，資本主義的都是好的。事實上，整個社會福利體系是社會主義國家建立的。

　　瑪雅：市場化醫(yī)療改革失敗，才有了新醫(yī)改。新醫(yī)改已經(jīng)搞了三年，你對新醫(yī)改有何評價？

　　李玲：這三年的成績真是了不得。它不僅僅是就醫(yī)療而醫(yī)療，解決一個看病貴、看病難的問題，我的評價是，它為我們未來的改革開啟了一條新路。這三年從2009年開始，我一直都參與了。老實說，2009年醫(yī)改方案剛出來的時候，我挺擔(dān)心的，因為方案可操作性不強(qiáng)，背后還有利益博弈，以及官員們的糊涂認(rèn)識。當(dāng)時有財政部的官員說，醫(yī)療，讓市場解決。我跟他說，如果讓市場解決，你第一個下崗。財政部門的錢是老百姓的稅錢，是公共財政，如果連醫(yī)療這樣的問題都讓市場去解決，那老百姓給你交稅干什么？中國發(fā)展的真正動力在基層。有些地方醫(yī)改做得很好，比如陜西神木縣，搞全民醫(yī)療。我和神木當(dāng)時的縣委書記聊過，他很有思想。他說，政府有錢了，不就是給老百姓謀福利嗎？所以他率先實行免費教育、免費醫(yī)療，特別受歡迎。但是財政部門有官員質(zhì)疑他，怎么能免費呢？全民免費是兜不住的。但是神木做到了，人均400元，縣委書記和普通農(nóng)民待遇完全一樣。

　　瑪雅：安徽模式在全國推廣了？

　　李玲：是啊?；鶎俞t(yī)改2009年開始，2010年起色不大。2011-2012年，安徽模式在全國推廣，效果一下子就顯現(xiàn)出來了。2012年我跑了一趟基層，普遍反映好極了，農(nóng)民現(xiàn)在真的看得起病了。各種渠道——全國人大、政協(xié)的人員下去調(diào)查，回來都說，基層醫(yī)改真是了不得，老百姓普遍叫好。農(nóng)民說，這些年共產(chǎn)黨干了兩件好事：義務(wù)教育和醫(yī)療改革。

　　瑪雅：你認(rèn)為，基層醫(yī)改的成功為未來的改革開啟了一條新路。為什么這么說？

　　李玲：基層醫(yī)改就像一場靜悄悄的革命，徹底從過去那種創(chuàng)收、趨利的機(jī)制改為現(xiàn)在的公益性機(jī)構(gòu)。而且還建立了一整套機(jī)制，來保證它既是公益性的，還要有效率，給老百姓提供好的服務(wù)。所以說，醫(yī)改的意義了不得，真的是在基層打破了一個舊制度，建立了一個新制度。而且，基層醫(yī)改的路徑和方法對其他領(lǐng)域的改革也適用，就是要做好一個頂層設(shè)計，然后系統(tǒng)地來推動，讓相關(guān)聯(lián)的每一個部分都和你的目標(biāo)相契合?；鶎俞t(yī)改是社會領(lǐng)域改革的偉大實踐，創(chuàng)造性地探索出一條系統(tǒng)化改革的新路。與前30年在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域“摸石頭”、“放權(quán)讓利”的改革不同，社會領(lǐng)域的改革需要整體設(shè)計，統(tǒng)籌兼顧。因此，對新醫(yī)改，中央有頂層設(shè)計：定目標(biāo)方向和原則方案，然后地方去探索實現(xiàn)的路徑。這種自上而下、自下而上、上下聯(lián)動、允許試錯、政府可控的中國式改革，既讓中央政府能夠把握方向目標(biāo)，又充分發(fā)揮了地方的積極性和創(chuàng)造性，因地制宜地探索改革的方法和路徑，是實踐—認(rèn)識—再實踐—再認(rèn)識的典范。這也是中國改革的模式。如果我們遵循這樣的模式，就沒有解決不了的問題。

　　瑪雅：對于下一步醫(yī)改，你有什么政策建議？

　　李玲：基層醫(yī)改是社會領(lǐng)域改革的先行者。短短三年時間，破除一個舊的制度，建立一個新的制度，而且運行得很好，只有中國人的智慧能夠?qū)崿F(xiàn)這一切，只有中國的體制可以做到這一切。一些國外同行在與我交流時，最佩服的就是中國醫(yī)改的高效率和強(qiáng)大執(zhí)行力。在國外，即使設(shè)計出來了，也不可能操作。從基層醫(yī)改的經(jīng)驗我們看到，中國醫(yī)療改革是大有希望的。因為我們的政治制度決定了，只要想干，我們的執(zhí)行能力是非常強(qiáng)的。有能力破除不合理的利益格局，真正為老百姓提供保障。我對下一步醫(yī)改的政策建議是，加快城市公立醫(yī)院改革，或者說加快把基層醫(yī)改的經(jīng)驗推廣到城市。從基層醫(yī)改的實踐來看，醫(yī)改不是醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)問題，它是一個政治社會問題。醫(yī)改能不能做好，第一在于政府的執(zhí)政理念，第二在于執(zhí)政能力。只要有這兩條，醫(yī)改一定能搞好。