強(qiáng)強(qiáng)是個(gè)年僅一歲3個(gè)月大的小男童,來(lái)自四川自貢。在強(qiáng)強(qiáng)出生的第一天,正在喝奶的強(qiáng)強(qiáng)突然臉色發(fā)青。經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷強(qiáng)強(qiáng)患有新生兒呼吸窘迫綜合癥。之后,強(qiáng)強(qiáng)又被查出患上先天性心臟病。
強(qiáng)強(qiáng)輾轉(zhuǎn)來(lái)到了中山六院,監(jiān)測(cè)顯示強(qiáng)強(qiáng)每小時(shí)暫停呼吸次數(shù)多達(dá)96次,而最長(zhǎng)一次竟達(dá)50秒,屬極重度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)其氣道阻塞的主要原因是咽喉發(fā)育不良導(dǎo)致的喉軟骨軟化,形成了單向瓣樣結(jié)構(gòu)。這意味著強(qiáng)強(qiáng)進(jìn)入睡眠狀態(tài)后,肌肉放松,氣道單向瓣關(guān)閉,便會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難的情況。
出于無(wú)創(chuàng)考慮,該院睡眠呼吸障礙??平淌趶埾婷裢扑]強(qiáng)強(qiáng)使用呼吸機(jī)治療。但強(qiáng)強(qiáng)媽媽表示,呼吸機(jī)費(fèi)用過(guò)高,無(wú)力負(fù)擔(dān)。
鏈接:睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷,從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚睡眠過(guò)程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/小時(shí)并伴有嗜睡等臨床癥狀。呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上;低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度(幅度)較基礎(chǔ)水平降低50%以上,并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4%或微醒覺(jué);睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)是指每小時(shí)睡眠時(shí)間內(nèi)呼吸暫停加低通氣的次數(shù)。
預(yù)防:
1、增強(qiáng)體育鍛煉,保持良好的生活習(xí)慣。
2、避免煙酒嗜好,因?yàn)槲鼰熌芤鸷粑腊Y狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。
3、對(duì)于肥胖者,要積極減輕體重,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。我們的經(jīng)驗(yàn)是減輕體重的5%-10%以上。
4、鼾癥病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負(fù)擔(dān)加重,容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生,所以要重視血壓的監(jiān)測(cè),按時(shí)服用降壓物。
5、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠物,以免加重對(duì)呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。
6、采取側(cè)臥位睡眠姿勢(shì),尤以右側(cè)臥位為宜,避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞??稍谒邥r(shí)背部褙一個(gè)小皮球,有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。
7、手術(shù)后的患者要以軟食為主,勿食過(guò)燙的食物。避免劇烈活動(dòng)。
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