今年5月6日世界防治哮喘日的主題是“哮喘是可以控制的”。呼吸系統(tǒng)疾病方面的專(zhuān)家指出，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上不乏有效控制哮喘的方法，我國(guó)哮喘患者良好控制率低的最主要原因是沒(méi)有堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范治療，對(duì)疾病的認(rèn)知存有不少誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：不發(fā)作不治療

　　在5月6日世界防治哮喘日來(lái)臨之際，一項(xiàng)由2038名哮喘患者、家屬參與的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，近兩成（17.3%）受調(diào)查者認(rèn)為沒(méi)有癥狀就應(yīng)中斷治療，是藥三分毒，能不用就不用；近一半（42.3%）受調(diào)查者不了解在哮喘穩(wěn)定期也應(yīng)該進(jìn)行維持治療，真正在疾病穩(wěn)定期仍接受規(guī)范治療的患者則更少。

　　2013年發(fā)布的“全國(guó)哮喘患病及相關(guān)危險(xiǎn)因素”調(diào)查結(jié)果顯示，很多患者哮喘一發(fā)作就往醫(yī)院跑，感覺(jué)癥狀穩(wěn)定了，就逐漸減少用藥甚至擅自停止用藥，結(jié)果往往造成病情的反復(fù)。

　　專(zhuān)家觀點(diǎn)

　　中國(guó)工程院院士、廣州呼吸疾病研究所原所長(zhǎng)鐘南山教授說(shuō)，不發(fā)作不治療是哮喘治療方面最常見(jiàn)的誤區(qū)。穩(wěn)定期的維持治療，是哮喘患者疾病長(zhǎng)期管理的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師聶秀紅說(shuō)，對(duì)哮喘控制的情況可分為三個(gè)水平：未控制、部分控制、完全控制，主要根據(jù)患者的日間癥狀、夜間憋醒、需用藥緩解癥狀的次數(shù)、活動(dòng)受限、肺功能情況以及疾病加重次數(shù)來(lái)綜合評(píng)估。如果患者全部達(dá)到6項(xiàng)要求即白天無(wú)癥狀（或≤2次/周）、活動(dòng)不受限、無(wú)夜間憋醒、不需要緩解癥狀的藥物（或≤2次/周）、肺功能正常、無(wú)急性發(fā)作就是完全控制；部分控制是指在任何一周內(nèi)出現(xiàn)以下1至2項(xiàng)特征：白天癥狀2次/周、有活動(dòng)受限、夜間有憋醒、需要緩解藥物2次/周、肺功能小于正常預(yù)計(jì)值、每年急性發(fā)作≥1次；如果在任何一周內(nèi)出現(xiàn)3項(xiàng)或3項(xiàng)以上部分控制癥狀就是沒(méi)有控制?，F(xiàn)在，能達(dá)到哮喘完全控制的患者比例非常低。一項(xiàng)關(guān)于亞太地區(qū)哮喘控制的調(diào)查顯示，患者達(dá)到完全控制的僅占到1%左右；達(dá)到完全控制和部分控制的患者總共只有30%左右。

　　聶秀紅主任說(shuō)，哮喘控制率比較低的一個(gè)原因，除了患者常常擅自中斷治療外，也與醫(yī)務(wù)人員對(duì)哮喘的認(rèn)知不足有關(guān)。大多數(shù)醫(yī)生在對(duì)哮喘疾病發(fā)作期的病人進(jìn)行治療方面是沒(méi)有問(wèn)題的，但是在疾病穩(wěn)定期，并不是所有醫(yī)務(wù)人員都能規(guī)范治療，這種情況在基層醫(yī)院較為明顯。有的醫(yī)生認(rèn)為，患者不“喘”就不需要治療，這就會(huì)造成患者遇到變異源或過(guò)敏源刺激后病情發(fā)作，甚至影響肺功能，氣流受限由可逆變?yōu)椴豢赡妫@時(shí)候再進(jìn)行治療，有一些人的肺功能就不能完全恢復(fù)，達(dá)不到完全控制的標(biāo)準(zhǔn)，甚至部分控制的標(biāo)準(zhǔn)可能都達(dá)不到。

　　因此，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)于近期在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了中國(guó)慢性阻塞性肺疾病/支氣管哮喘規(guī)范管理項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)紅圍巾關(guān)愛(ài)行動(dòng)），內(nèi)容包括患者熱線(xiàn)隨訪(fǎng)、患者教育、醫(yī)生培訓(xùn)等，目的是規(guī)范慢阻肺及支氣管哮喘患者的診治，提高醫(yī)生臨床工作水平及患者依從性，改善患者規(guī)范診療理念。中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員王辰強(qiáng)調(diào)：“以哮喘和慢阻肺為主的慢性呼吸疾病與心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病并稱(chēng)中國(guó)四大慢病。哮喘可防可控可治，需要長(zhǎng)期規(guī)范用藥。規(guī)范的急性發(fā)作期治療和穩(wěn)定期的維持治療，可使哮喘的控制率達(dá)到80%。”

　　誤區(qū)二：拒絕激素治療

　　傳統(tǒng)來(lái)講，有“內(nèi)不治喘，外不治癬”之說(shuō)。有一些病人認(rèn)為，既然治不了我的病，那就不堅(jiān)持了；還有的患者對(duì)用藥有畏懼心理，尤其是女性和兒童患者，怕吸入激素會(huì)發(fā)胖或影響生長(zhǎng)發(fā)育。所以，在哮喘癥狀緩解后，患者往往自行斷藥，有的甚至轉(zhuǎn)而去使用未經(jīng)正規(guī)批準(zhǔn)的偏方，潛在危害很大。

　　專(zhuān)家觀點(diǎn)

　　鐘南山院士說(shuō)，哮喘是目前全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一，大多數(shù)患者開(kāi)始發(fā)病的年齡在5歲之前，小兒患者中3歲以前發(fā)病的比例占50%。如果不能得到積極防治，兒童哮喘中約1/3至1/2的人可遷延至成年。哮喘控制率比較低的另外一個(gè)原因，還跟患者對(duì)哮喘治療的依從性和認(rèn)識(shí)情況有很直接密切的關(guān)系。

　　吸入激素是目前公認(rèn)的有效且安全的哮喘治療方法。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，不同于細(xì)菌感染性炎癥，使用抗菌素治療是無(wú)效的，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類(lèi)炎癥。吸入療法為局部用藥、劑量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反應(yīng)少、無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，適合包括兒童在內(nèi)的哮喘人群的防治。現(xiàn)有的研究表明，兒童患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素是安全的。吸入激素治療，藥物可直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收后進(jìn)入血液循環(huán)的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多,大約只相當(dāng)于口服劑量的1/10至1/20，所以長(zhǎng)期吸入激素治療一般不會(huì)造成全身性的副作用。

　　誤區(qū)三：治療期間不查肺功能

　　哮喘從臨床表現(xiàn)上來(lái)講分為典型哮喘和非典型哮喘。典型哮喘癥狀是復(fù)發(fā)性咳嗽、喘息、胸悶、可以自行緩解也可以通過(guò)藥物緩解。但有一部分病人癥狀不典型，僅表現(xiàn)為咳嗽尤其是夜間咳嗽，或者是接觸了刺激物就咳嗽，這是不太典型的哮喘。

　　很多哮喘患者久病成醫(yī)，常常根據(jù)自身的某些癥狀及用藥次數(shù)來(lái)判斷哮喘的病情，甚至自行用藥。這樣的作法主觀成分較多，每個(gè)人對(duì)某一個(gè)癥狀的輕重判斷都可能有很大的差異，非常不利于疾病的控制，所以需要能客觀反映哮喘疾病程度的指標(biāo)。肺功能檢測(cè)對(duì)于哮喘的診斷與評(píng)估很有價(jià)值，其指標(biāo)可為醫(yī)生診斷和治療提供重要參考，但在疾病治療期間，肺功能檢測(cè)常被忽略掉。

　　專(zhuān)家觀點(diǎn)

　　診斷哮喘，除了臨床表現(xiàn)以外，很重要的必備條件就是肺功能檢查。

　　如果你的呼氣流量峰值日內(nèi)變異率或晝夜變異率超過(guò)20%，這時(shí)候就會(huì)被診斷為哮喘。如果病人長(zhǎng)期慢性咳嗽，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行確定診斷，如果診斷為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化治療。

　　聶秀紅主任呼吁，應(yīng)該把肺功能檢查納入常規(guī)體檢當(dāng)中，可以對(duì)哮喘、慢阻肺等疾病早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。她還呼吁在基層醫(yī)院特別是在社區(qū)醫(yī)院設(shè)置肺功能儀。買(mǎi)一個(gè)簡(jiǎn)易肺功能儀也不過(guò)五六萬(wàn)元，可以解決很大問(wèn)題，這樣早期診斷、早期干預(yù)，有利于患者控制病情，減少痛苦，還能大大降低醫(yī)療費(fèi)用。

　　哮喘患者在通過(guò)用藥治療達(dá)到控制的同時(shí)，在生活方面應(yīng)該注意盡量避免過(guò)敏源，少吃刺激性的食物，避免誘發(fā)支氣管痙攣加重或者誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，同時(shí)食用高維生素類(lèi)的食物。夏天用空調(diào)時(shí)別太涼，同時(shí)清潔過(guò)濾網(wǎng)，避免過(guò)敏源刺激