打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”怪圈三明市醫(yī)改變化明顯

2014-05-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近日，國家衛(wèi)計(jì)委公布了第二批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)17個(gè)城市名單，福建省三明市列入其中，這是福建首個(gè)公立醫(yī)院改革國家級(jí)試點(diǎn)城市。三明市何以成為公立醫(yī)院改革國家級(jí)試點(diǎn)？在破除百姓看病難、看病貴方面，又進(jìn)行了怎樣的探索、取得了怎樣的成效？

　　在今年的福建省衛(wèi)生工作會(huì)議上，三明市醫(yī)改工作協(xié)調(diào)小組負(fù)責(zé)人介紹，2012年以來，三明市以“百姓可以接受、財(cái)政可以承擔(dān)、基金可以運(yùn)行、醫(yī)院可以持續(xù)”為目標(biāo)，先后對(duì)全市縣級(jí)以上22家公立醫(yī)院進(jìn)行綜合改革。兩年多來，綜合改革給各家醫(yī)院帶來與以往不同的明顯變化。

　　醫(yī)改前，在三明市22家公立醫(yī)院每年收入中，60%為藥品（含耗材）收入。醫(yī)改前的2011年，醫(yī)務(wù)性收入（體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的服務(wù)性收入，包括檢查化驗(yàn)、診察護(hù)理床位、手術(shù)治療3項(xiàng)，不含藥品和耗材）占總收入的39.62%。醫(yī)改后，醫(yī)務(wù)性收入有了明顯改變，2012年為51.45%，2013年為61.72%，醫(yī)院收入的含金量大幅提升。

　　目前，三明市實(shí)施了藥品零差率銷售和藥品限價(jià)采購改革，全面取消藥品加成。另外，篩選30個(gè)病種，實(shí)行單病種付費(fèi)改革，與改革前相比，平均每例病人的花費(fèi)下降了三成左右。同時(shí)，三明市還推行財(cái)政保障性投入政策，如市縣兩級(jí)設(shè)立藥品零差率銷售改革補(bǔ)償基金。為引導(dǎo)患者就診，三明還推行中藥全額報(bào)銷，醫(yī)保報(bào)銷向基層傾斜。如在一級(jí)醫(yī)院住院，病人只需自付5%，到三級(jí)醫(yī)院則要自付30%，看不同醫(yī)生的診察費(fèi)從10元至25元不等，但基金統(tǒng)一報(bào)銷8元。

　　與此同時(shí)，三明還在全國首開先河，推行院長、醫(yī)生（技師）年薪制。如院長年薪由財(cái)政全額支付，但配套建立了6大類40項(xiàng)考評(píng)體系，依據(jù)考核結(jié)果確定院長年薪。醫(yī)生（技師）的年薪同樣經(jīng)過考核評(píng)定。這項(xiàng)改革，大大提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，最大的受益者是患者。此外，該市還在領(lǐng)導(dǎo)分工機(jī)制、基金管理機(jī)制、基金統(tǒng)籌機(jī)制、重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制等方面進(jìn)行創(chuàng)新，為深化醫(yī)改鋪平了道路。