夜間入睡抽動或是癲癇非缺鈣

2014-05-20 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：6歲的朋朋晚上睡覺時(shí)，父母發(fā)現(xiàn)他右邊嘴角抽動起來，還有口水從嘴角邊流出，持續(xù)大概30秒后又繼續(xù)酣睡。媽媽嚇了一跳，第二天帶朋朋就醫(yī)，醫(yī)生說這是缺鈣引起的，補(bǔ)補(bǔ)鈣、多注意休息就沒事。之后媽媽沒怎么在意。

　　但上個(gè)月的一個(gè)晚上，媽媽無意中又發(fā)現(xiàn)朋朋出現(xiàn)和上次相似的癥狀，而這次他的右側(cè)手腳還出現(xiàn)抽動。第二天，父母帶著朋朋來到廣東省婦幼保健院神經(jīng)康復(fù)科就診，做腦電圖檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)朋朋在睡眠期出現(xiàn)了異常的腦電波，判斷他患有中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇。

　　多數(shù)患兒在夜間睡眠時(shí)發(fā)作

　　廣東省婦幼保健院康復(fù)科主任醫(yī)師常燕群博士表示，中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇，是小兒癲癇中常見的一種類型，大約占小兒癲癇的15%~20%。一般在5~10歲間發(fā)病，其中以9~10歲最多見。該病多與遺傳有關(guān)，患兒通常有癲癇家族史。其發(fā)作和睡眠有明顯相關(guān)，約51%~78%的患兒是在夜間睡眠中發(fā)作；大多數(shù)在睡后半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生或晨起清醒前發(fā)作；少數(shù)在清醒及睡眠中均有發(fā)作，也還有少數(shù)只在白天發(fā)作，但發(fā)作常為午睡或困倦時(shí)。

　　“伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇在發(fā)作時(shí)主要有兩個(gè)方面的表現(xiàn)：口咽部感覺異常和運(yùn)動性發(fā)作。”常燕群表示，口咽部感覺異常主要表現(xiàn)為患兒清醒時(shí)有口干，舌、頰內(nèi)側(cè)面、咽部有刺痛感或窒息感，流口水是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象，可聽見喉頭“咕咕”作響。而運(yùn)動性發(fā)作開始時(shí)表現(xiàn)為口唇及舌的抽動，下頜關(guān)節(jié)不能張開，舌強(qiáng)制性收縮，這時(shí)患者不能說話，但他們的意識還是正常，能聽到周圍人說話但不能答話；隨后，患兒出現(xiàn)面部肌肉抽搐，抽搐常從半側(cè)面部開始，然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)上下肢陣攣性抽動，這時(shí)患兒的意識仍未完全喪失；再接著，陣攣可發(fā)展為全身抽動，這時(shí)患兒的意識也喪失。

　　做睡眠腦電圖可明確診斷

　　由于孩子在低鈣狀態(tài)下時(shí)，神經(jīng)膜的興奮性升高，也會出現(xiàn)各種形式的痙攣和抽搐，于是很多家長看到孩子夜間出現(xiàn)嘴角抽動時(shí)，往往誤以為是缺鈣而給孩子補(bǔ)充各種鈣劑。對此，常燕群表示，中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇與缺鈣還是有區(qū)別的：

　　1.大多數(shù)癲癇都伴有意識不清，抽后嗜睡，而由缺鈣而導(dǎo)致的驚厥只有一部分是伴有意識改變；

　　2.缺鈣的寶寶除了有臨床表現(xiàn)外，還常伴有血清鈣降低；

　　3.很重要的一點(diǎn)是，低鈣驚厥患兒的腦電圖通常是正常的，而中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇的腦電圖則具有特點(diǎn)，即在正?；蚧菊５谋尘盎顒踊A(chǔ)上，中央-顳區(qū)反復(fù)出現(xiàn)高波幅的雙相尖波或棘波，隨后多跟隨一個(gè)較大的慢波。這種改變可單一出現(xiàn)，也可成串發(fā)生，異常放電在入睡后明顯增加。

　　“當(dāng)一個(gè)小孩懷疑患有伴中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇時(shí)，即便清醒時(shí)腦電圖是正常，也應(yīng)該作一個(gè)睡眠腦電圖以明確診斷。”常燕群還提到，由于對癲癇的認(rèn)識不足，一些患兒的家長因子女患病而存有負(fù)疚感、擔(dān)心藥物副作用、擔(dān)心癲癇對患兒智力的影響等，于是長期處于緊張、抑郁狀態(tài)。其實(shí)，大部分患兒智力都是正常的，只有少部分患兒可有輕度智力低下。在治療上，丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯等對這種癲癇有較好效果，通常在及時(shí)規(guī)范的治療下，預(yù)后還是比較好的。

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