在骨科急診中，踝關(guān)節(jié)扭傷是比較常見的情況。有統(tǒng)計顯示，在運(yùn)動損傷中，踝關(guān)節(jié)扭傷的比例占到了10%以上。這些病人常常急匆匆地來，因為略曉些醫(yī)學(xué)知識，便會急急地要求拍X光片，想知道是否有踝關(guān)節(jié)的骨折。大多數(shù)情況下，當(dāng)然是沒有骨折的了，這時，莫說是傷者本人，便是陪同的家屬或朋友，也真真的都松了口氣，連呼好運(yùn)，第二天的各種活動都不必取消了，醫(yī)生接下來的治療、囑咐都在各種商量中打了折扣。

　　這種情況的出現(xiàn)，主要是因為大家對踝關(guān)節(jié)扭傷的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。骨折是一種很嚴(yán)重的損傷，其中還有許多病人需要手術(shù)，所以，一旦得知沒有骨折，便覺得這已是極好的了。但是，在沒有發(fā)生骨折的時候，大家經(jīng)常忽視了踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷，而韌帶損傷如果沒有采取正確的方法治療，會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，引起反復(fù)的疼痛、腫脹、崴腳，癥狀遷延不愈，嚴(yán)重影響日常生活。

　　有文獻(xiàn)統(tǒng)計，在踝關(guān)節(jié)扭傷中，絕大多數(shù)是踝的內(nèi)翻位損傷，通俗地說，就是在崴腳的時候，腳的外側(cè)面著地。在這些病人中，因為治療不及時或者治療不當(dāng)，有10%至30%的人會發(fā)展為慢性的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

　　在踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定機(jī)制中，既有骨性結(jié)構(gòu)發(fā)揮的作用，也有韌帶結(jié)構(gòu)發(fā)揮的作用。踝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成，脛骨的下關(guān)節(jié)面及內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面共同形成“門”形的關(guān)節(jié)窩，容納距骨活動，而距骨關(guān)節(jié)面前寬后窄，當(dāng)踝背伸時，較寬的前部進(jìn)入窩內(nèi)，關(guān)節(jié)就穩(wěn)定；當(dāng)踝向下蹬時，比如走下坡路、穿高跟鞋，在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的是較窄的距骨后部，關(guān)節(jié)就不穩(wěn)定，同時，外踝比內(nèi)踝長而且低，所以，踝關(guān)節(jié)常常是內(nèi)翻損傷。踝關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)由內(nèi)、外側(cè)副韌帶和下脛腓聯(lián)合韌帶組成，其中，外側(cè)副韌帶中的距腓前韌帶最為薄弱，而它恰恰又是防止踝內(nèi)翻的主要韌帶。

　　對于初次損傷的病人來說，經(jīng)過正確的處理，大多數(shù)外側(cè)韌帶的損傷是可以治愈的，但如果此時處理不當(dāng)，就會引起日后踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)打軟，反復(fù)的疼痛、腫脹，不敢走不平的路，頻繁崴腳。有研究顯示，這部分病人的外側(cè)韌帶表現(xiàn)為缺失斷裂，或是延長松弛。

　　既然如此，那么，應(yīng)該怎樣正確治療踝關(guān)節(jié)的急性扭傷，避免發(fā)展為慢性的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)呢？

　　一、病人一定要正確認(rèn)識踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的嚴(yán)重性，避免只重視骨折，而忽視韌帶損傷。只有意識到韌帶損傷的嚴(yán)重性，才能遵從醫(yī)生的治療安排，不至于和醫(yī)生討價還價，或者自作主張，“偷工減料”。

　　二、病人受傷后要及時制動休息，冰敷患處，避免負(fù)重行走，避免不恰當(dāng)?shù)陌茨Γ悦饣贾[脹加重，不利于后續(xù)治療。

　　三、要正確使用石膏固定或彈力繃帶功能固定，為韌帶的修復(fù)創(chuàng)造有利的條件。不能因為怕麻煩、不方便，就擅自拆除固定，或縮短固定時間。

　　四、治療后期要認(rèn)真進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量訓(xùn)練，尤其外翻踝關(guān)節(jié)的肌肉力量；還要練習(xí)下肢本體感覺，加強(qiáng)單腿站立的平衡能力。

　　對于遺留有慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病人，則需要根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、運(yùn)動需求等多方面因素來選擇治療方法。若是年齡已大，平時也不太運(yùn)動，那倒可以考慮保守治療，比如，加強(qiáng)肌力鍛煉，必要的時候戴護(hù)踝保護(hù)，不穿高跟鞋，少走不平路，等等。但是，保守治療往往需要很長的時間，且效果未必可靠，所以，對于多數(shù)癥狀明顯的病人，尤其是有運(yùn)動需求的人，手術(shù)恐怕是最明智的選擇。通過各種方法修復(fù)外側(cè)韌帶，可以迅速恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，從而緩解前述的各種不適，得以回歸各項體育活動。

　　總之，踝關(guān)節(jié)扭傷是再常見不過的了，正確的認(rèn)識和治療也是萬萬不可忽視的。