今年59歲的陽(yáng)大健是邵陽(yáng)城步苗族自治縣三塘村人,現(xiàn)在和妻子在東莞虎門(mén)的一家化工廠打工。
今年4月19日,陽(yáng)大健感覺(jué)身體不舒服,以為自己是感冒了,隨即到藥店買(mǎi)了點(diǎn)阿莫西林吃。然而到了第二天,他就覺(jué)得渾身不自在,紅色的斑形皮疹布滿全身,妻子肖春妹叫他趕緊到社區(qū)診所看病。但是他在診所輸液治療了3天,病情沒(méi)有任何起色,于是轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診,但是病情仍舊沒(méi)有好轉(zhuǎn)。過(guò)了幾天,陽(yáng)大健覺(jué)得腹部疼痛難忍,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院束手無(wú)策,建議轉(zhuǎn)院。月6日凌晨3時(shí)多,妻子和親屬們把陽(yáng)大健送回了長(zhǎng)沙,住進(jìn)了湖南省地礦醫(yī)院,醫(yī)生一看,病情很危重,趕緊請(qǐng)湘雅二醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)家過(guò)來(lái)會(huì)診。
湘雅二醫(yī)院急診科教授彭再梅與5月7日上午趕到省地礦醫(yī)院,看見(jiàn)陽(yáng)大健全身皮膚潰爛,身體浮腫,腹部腫脹,是典型的重癥藥疹。由于省地礦醫(yī)院醫(yī)療條件有限。中午11點(diǎn)多,陽(yáng)大健被送進(jìn)了湘雅二醫(yī)院的急診ICU。此時(shí)的他,已經(jīng)陷入昏迷,呼吸急促,無(wú)力咳痰,若不能及時(shí)控制住病情,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。
急診科副教授賀志飚和總住院醫(yī)生郭濤,開(kāi)始根據(jù)病情一刻不停地為陽(yáng)大健做檢查,然而結(jié)果是一個(gè)接一個(gè)的壞消息。血氧飽和度只有80%,遠(yuǎn)低于正常人;有重癥肺炎;腹脹原因是膿毒癥并發(fā)的腸梗阻,腸粘膜和蠕動(dòng)功能?chē)?yán)重?fù)p傷。搶救在急診科向旭東和彭再梅兩位教授指導(dǎo)下有條不紊地展開(kāi)。因?yàn)榛颊呖谇火つp傷嚴(yán)重?zé)o法插管,患者入院即接受了緊急氣管切開(kāi)術(shù)、呼吸機(jī)輔助呼吸;為了治療腸梗阻,插入胃管和肛管,進(jìn)行胃腸減壓,促進(jìn)肛門(mén)排氣。使用激素、抗生素等藥物來(lái)治療重癥藥疹、重癥肺炎。同時(shí),急診ICU護(hù)士為了盡量減輕患者痛苦、促進(jìn)排痰日夜悉心的為患者翻身、拍背和吸痰。在患者脫離呼吸機(jī)尚未適應(yīng)的幾天里,她們還給焦慮失眠的陽(yáng)大健進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)他樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。治療期間,皮膚科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等科室都加入了會(huì)診。陽(yáng)大健的病情在急診ICU逐漸被控制住了,在與病魔的搏斗中,他慢慢占了上風(fēng)。
5月12日,經(jīng)過(guò)治療陽(yáng)大健神志應(yīng)經(jīng)清晰了,18日已經(jīng)完全脫離了呼吸機(jī),22日,漸漸能夠進(jìn)食。24日,他身上潰爛的皮膚已經(jīng)結(jié)痂,一層層地剝落,新的皮膚正在生長(zhǎng)。
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藥疹又稱(chēng)藥物性皮炎,是藥物通過(guò)口服、外用和注射等途徑進(jìn)入人體而引起的皮膚黏膜炎癥的反應(yīng)。幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎,但最常見(jiàn)的有碘胺類(lèi)藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、安眠藥類(lèi)以及青霉素、鏈霉素等。
藥物引起的不良反應(yīng)非常復(fù)雜,大致可以分為:藥物過(guò)量,不耐受,特發(fā)性,副作用,繼發(fā)作用和過(guò)敏反應(yīng)等。藥疹是過(guò)敏反應(yīng)的最常見(jiàn)類(lèi)型。
一般來(lái)說(shuō),藥疹多在治療開(kāi)始后7~10天經(jīng)過(guò)致敏而出現(xiàn)。但如果以前曾接受過(guò)同樣藥物或同類(lèi)結(jié)構(gòu)的藥物治療,則可于數(shù)小時(shí)或1~2天內(nèi)迅速出現(xiàn)。
預(yù)防:1.在治療疾病時(shí),首先追問(wèn)藥物過(guò)敏史,或容易引起藥疹的藥物不要濫用。
2.引起過(guò)敏的藥物要明顯的寫(xiě)在病歷上,以引起依醫(yī)生的注意。并勸告病人避用該藥或含有該藥的一些成藥和化學(xué)結(jié)構(gòu)式相關(guān)而可可易引起交叉反應(yīng)的藥物。
3.注意藥疹的前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、瘙癢、輕度紅斑、胸悶、氣喘、全身不適等癥狀,及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)停藥,避免嚴(yán)重反應(yīng)的發(fā)生。
4.青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因應(yīng)用前必須做皮試,而且準(zhǔn)備好一切急救所必備的藥品及措施
生肌,收斂。用于口舌生瘡,潰瘍,咽喉紅腫,皮膚潰爛,外傷感染,宮頸糜爛。
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