福州30歲的林先生半夜內(nèi)急,等到實在憋不住了,才不情愿地起床上廁所,不料,剛小便完,他就突然暈倒了,還摔斷了3顆牙。醫(yī)生說,這可能是憋尿后引起的排尿性暈厥。醫(yī)生提醒,夜里起床小便先在床邊坐片刻。
半個月前的一天夜里,林先生睡得正香,突然覺得有尿意,但他又不想離開舒服的被窩,于是就想忍一忍。但是后來,由于實在憋不住,他就一骨碌爬起來往廁所跑。剛小便完,林先生覺得胸口有點悶,走到客廳時,他就突然一頭栽倒了,臉部著地。當(dāng)時,林先生的舍友正在客廳上網(wǎng),意外發(fā)生得太突然,把他嚇得愣住了,過了幾十秒,才趕緊上去查看。
而昏迷了兩三分鐘后,林先生也醒了過來,滿嘴是血,兩眼還翻白。當(dāng)晚11點45分,林先生舍友趕緊將他送往醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn),林先生的牙齒摔斷了3顆,嘴角撕裂傷,縫了10針左右。次日,林先生做了腦部CT檢查,并未發(fā)現(xiàn)異常。不過,由于3顆斷牙殃及了周圍的另外3顆牙齒,他不得不補(bǔ)6顆牙齒。
連日來,林先生反復(fù)回想自己突然昏倒的事情,憂心忡忡,怕自己是不是患上了什么疾病。人好好的,上個廁所,為什么會昏倒呢?昨日,林先生咨詢了他的困惑。他說,平時他身體挺好的,除了下雨天,他天天都堅持進(jìn)行跑步鍛煉,一年難得感冒個一兩回,每個月測量血壓也都是正常。不過,林先生說,在七年前,他也曾發(fā)生過類似的暈厥。當(dāng)晚,他喝醉了,也是半夜被尿憋醒,急匆匆起來上廁所后,也突然昏倒了。
對此,福州市一醫(yī)院急診科主任林修說,從林先生的情況來判斷,很可能是憋尿太久惹的禍,引起了排尿性暈厥,又稱小便猝倒,俗稱“尿暈癥”。排尿性暈厥,大多發(fā)生在睡眠后起床排尿時,產(chǎn)生的一種短暫意識障礙,天氣寒冷或飲酒后易誘發(fā)。
林修解釋,當(dāng)膨脹的膀胱短時間內(nèi)迅速排空,會引起迷走神經(jīng)過度興奮,從而引起血管擴(kuò)張,心動過緩,同時,突然、用力地排尿,可引起胸腔內(nèi)壓力增加,阻礙靜脈血液回流,另外起床上廁所,由臥位突然轉(zhuǎn)為直立位而引起的低血壓,也可能引起腦供血不足。以上各因素綜合起來會導(dǎo)致患者回心血量減少,從而導(dǎo)致暫時性的腦缺血,進(jìn)而引發(fā)暈厥。
林修提醒,可從以下幾個方面預(yù)防,首先就是避免長時間憋尿。夜間起床小便時,最好先在床邊小坐片刻,特別是老年人不要起得太急。在衛(wèi)生間避免放置一些尖銳或易碎的物品,以免在暈厥時引發(fā)不測。如果多次出現(xiàn)排尿性暈厥,建議到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室做進(jìn)一步檢查。另外,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師蘇津自說,在臨床上70%的人可能是良性暈厥,有20%-30%可能是神經(jīng)、心源性的暈厥。因此,如果要找出暈厥的原因,僅一個腦部CT檢查是不夠的,還要根據(jù)實際情況,針對性地做動態(tài)心電圖、心臟彩超、腦電圖、直立傾斜試驗檢查等。
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排尿性暈厥又稱小便猝倒,俗稱“尿暈癥”。主要表現(xiàn)為人們在夜間或清晨起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒;總會產(chǎn)生短暫的意識障礙,而這種障礙易誘發(fā)排尿性暈厥。主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓,引起大腦一時性供血不足所致,暈厥發(fā)生后兩分鐘左右病人可自行蘇醒,不會留下后遺癥。排尿性暈厥多見于中老年男性,一般好發(fā)在夜間,常常突然發(fā)生,之前多無先兆。
注意事項:1.對引發(fā)作頻繁的人,睡前要少飲水,起床排尿時應(yīng)先坐片刻后再站起,以改善肌體的反應(yīng)。2.排尿不要過急、過猛。排尿時如有頭暈、眼花、心慌、腿軟等先兆,應(yīng)立即抓住物體或立即改為蹲式小便。3.以往有排尿性暈厥的人,排尿時取蹲位。4.患有肺結(jié)核、神經(jīng)衰弱和氣血兩虛的病人易發(fā)生此種暈厥。此外,病后體虛、過度疲勞以及飲酒等也可誘發(fā)這種病。
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