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寶寶長(zhǎng)得慢常腹瀉或是“IBD”在作怪

2014-05-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:爸媽最擔(dān)心什么?寶寶長(zhǎng)得慢!如果寶寶不僅生長(zhǎng)發(fā)育慢吞吞,還經(jīng)常出現(xiàn)肚子疼、腹瀉,大便中有血,請(qǐng)當(dāng)心,這有可能是“炎癥性腸病(簡(jiǎn)稱IBD)”在作怪。

  本報(bào)訊     爸媽最擔(dān)心什么?寶寶長(zhǎng)得慢!如果寶寶不僅生長(zhǎng)發(fā)育慢吞吞,還經(jīng)常出現(xiàn)肚子疼、腹瀉,大便中有血,請(qǐng)當(dāng)心,這有可能是“炎癥性腸病(簡(jiǎn)稱IBD)”在作怪。專家指出,過(guò)去我國(guó)炎癥性腸病的患病率較低。但近年來(lái),這類疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),尤其是在珠三角、長(zhǎng)三角一帶。雖然IBD主要侵襲青壯年,但兒童甚至嬰幼兒中招的也不少。相對(duì)成人來(lái)說(shuō),年幼的孩子們更容易被誤診、漏診,需要寶爸寶媽擦亮眼睛,注意防范。

  癥狀:

  嚴(yán)重者腹瀉一天超過(guò)20次

  對(duì)很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),IBD這個(gè)名字太過(guò)陌生。專家介紹,IBD是一組導(dǎo)致消化道炎癥的疾病總稱,主要代表有兩個(gè):克羅恩病(UC)和潰瘍性結(jié)腸炎(CD)。“腹瀉是最常見(jiàn)的癥狀,嚴(yán)重者每天腹瀉次數(shù)可達(dá)20次以上。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳旻湖教授指出,雖然這兩種病都有腹瀉、腹痛、血便等癥狀,但仍有很多不同。

  從臨床癥狀來(lái)看,潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。而克羅恩病的表現(xiàn)更為復(fù)雜,主要有腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成或腸梗阻等,部分患者還有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)差和關(guān)節(jié)、皮膚、眼、肝等消化道以外的損害。

  從發(fā)病部位來(lái)看,潰瘍性結(jié)腸炎主要侵害直腸和結(jié)腸,炎癥主要發(fā)生在大腸黏膜和黏膜下層,克羅恩病則是一種胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病,病變可發(fā)生于從口腔到肛門(mén)的各段消化道,還可能“跳躍”發(fā)病,即患者正常的腸道和病變的腸道可以“比鄰而居”。

  發(fā)?。?/strong>

  南方地區(qū)克羅恩病人多

  “炎癥性腸病在西方發(fā)達(dá)國(guó)家是消化領(lǐng)域常見(jiàn)病種,過(guò)去我國(guó)病人較為少見(jiàn)。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任曾志榮教授指出,隨著中國(guó)人生活方式逐漸西化,IBD的發(fā)病率也在逐年上升。以中山一院為例,每年病人都大幅增長(zhǎng),去年接診病人4000人次。

  目前全球有超過(guò)500萬(wàn)人患炎癥性腸病,估計(jì)中國(guó)有170萬(wàn)患者。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病中心首席專家胡品津教授指出,近年來(lái),珠三角、長(zhǎng)三角地區(qū)等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),病人數(shù)量明顯增加。我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病高峰為18~35歲,而克羅恩病的發(fā)病高峰為20~49歲。胡品津發(fā)現(xiàn),從發(fā)病地域來(lái)看,中國(guó)南方兒童發(fā)病以克羅恩病為主,尤其是在珠三角和長(zhǎng)三角地區(qū),北方則以潰瘍性結(jié)腸炎為主。

  危害:

  不影響智力,但會(huì)造就“小矮人”

  兒童患炎癥性腸病的表現(xiàn),除了和成人一樣有腹痛、腹瀉、血便癥狀外,還有一個(gè)重要特征是生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。胡品津指出,臨床發(fā)現(xiàn),兒童患病表現(xiàn)并不如成人典型,有些孩子只有慢性腹痛表現(xiàn),但都伴有生長(zhǎng)遲緩。在發(fā)病初期,生長(zhǎng)遲緩也可能是臨床上唯一的表現(xiàn)。“青少年患病后,由于營(yíng)養(yǎng)吸收跟不上,會(huì)影響正常的體格發(fā)育,很多患兒長(zhǎng)得矮小,但智力不受影響。”曾志榮說(shuō),一些十幾歲的孩子看起來(lái)只有幾歲大小。

  兩年前,胡品津從外科門(mén)診“撿”回了一個(gè)3歲多的克羅恩病男孩。由于嚴(yán)重貧血(血色素僅有20多)和營(yíng)養(yǎng)不良,他看上去只有1歲大,趴在嬰兒車(chē)上,連抬頭的力氣都沒(méi)有,每天要拉鮮血便5~6次,像一只小病貓。由于在某地兒童醫(yī)院誤診和治療不當(dāng),這個(gè)男孩生長(zhǎng)發(fā)育明顯滯后。通過(guò)調(diào)整用藥和全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,現(xiàn)在,5歲的他已經(jīng)長(zhǎng)到了1.1米左右。

  專家強(qiáng)調(diào),兒童患兒一定要盡早診斷和規(guī)范治療,雖然孩子生長(zhǎng)速度會(huì)稍慢,但能趕上正常孩子的發(fā)育速度。如果到了青春期以后才進(jìn)行規(guī)范治療,那么孩子會(huì)變成“小矮人”。

  提醒:

  診斷治療棘手,別信“祖?zhèn)髅胤?rdquo;

  在消化系統(tǒng)疾病中,炎癥性腸病的診斷和治療堪稱最為棘手。

  首先,炎癥性腸病的確診過(guò)程很復(fù)雜,基層醫(yī)生很難掌握,極容易誤診。“炎癥性腸病病人確診時(shí)間普遍較長(zhǎng),順利的話要幾個(gè)月,有些甚至要隨訪一年才能確診。”曾志榮介紹,除了常規(guī)檢查,病人還需要做結(jié)腸鏡、胃鏡或鋇餐試驗(yàn),然后再定期隨訪,排除大腸癌、腸結(jié)核等疾病,最后才能確診。

  一旦確診,患者要打“持久戰(zhàn)”。專家特別提醒,IBD無(wú)法被治愈,目前對(duì)該病有效的治療方案是氨基水楊酸制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物以及外科手術(shù)?;颊咔f(wàn)別被江湖游醫(yī)和所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;忽悠,亂吃草藥,延誤治療。

  胡品津表示,治療需要規(guī)范,有些醫(yī)院因缺乏治療經(jīng)驗(yàn),存在濫用激素的現(xiàn)象。不久前,中山六院來(lái)了一名外地小病號(hào),14歲的小姑娘身高卻不足1米,也沒(méi)有來(lái)過(guò)例假。原來(lái)從七八年前確診后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一直錯(cuò)誤地對(duì)她進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間激素治療,導(dǎo)致孩子再也不長(zhǎng)個(gè)。

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