在世界杯半決賽中,巴西隊以1:7慘敗于德國隊。很多球迷將這一場慘敗歸因于1/4賽中巴西頭號球星內(nèi)馬爾被哥倫比亞的蘇尼加撞成腰椎骨裂從而缺席半決賽。相關(guān)報道均稱內(nèi)馬爾是第三腰椎橫突骨裂。但根據(jù)網(wǎng)上傳出的內(nèi)馬爾的腰椎X光片,有專家認(rèn)為,內(nèi)馬爾是第五腰椎峽部崩裂,遠(yuǎn)比腰椎橫突骨裂嚴(yán)重。因為腰椎峽部崩裂有可能導(dǎo)致下肢運動障礙,甚至是大小便失禁、性功能障礙。不管內(nèi)馬爾是否真的是第五腰椎峽部裂,專家認(rèn)為,從事足球、籃球、排球、撐桿跳高等運動的群體和重體力勞動者都需要注意腰椎峽部的保護(hù),在運動和勞動時最好戴上護(hù)腰,出現(xiàn)癥狀別只是貼膏藥了事。
危害:后果遠(yuǎn)比腰椎橫突骨裂嚴(yán)重
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張平介紹,從網(wǎng)上各討論專區(qū)上傳的內(nèi)馬爾腰椎X光片來看,他應(yīng)該屬于第五腰椎峽部骨裂。
“其實,不管內(nèi)馬爾腰傷的部位究竟具體在哪兒,這都提醒了從事足球、籃球、排球、撐桿跳高等運動的群體和重體力勞動者,一定要注意腰椎尤其是腰椎峽部的保護(hù)。”張平說,因為腰椎峽部裂遠(yuǎn)比腰椎橫突骨裂嚴(yán)重。
張平介紹,人體生長完全的脊椎,可分為椎體、椎弓、椎板、上下關(guān)節(jié)突、橫突與棘突。而上下關(guān)節(jié)突之間較為狹小的部分,被稱為椎弓根峽部。“別小看這又小又薄的峽部,它相當(dāng)于牽引著腰椎的韁繩。”他說,如果上腰椎峽部崩裂,就相當(dāng)于這根韁繩斷了,就會導(dǎo)致椎體小關(guān)節(jié)對抗剪切應(yīng)力能力的喪失,從而造成腰椎失穩(wěn),腰椎一不穩(wěn),就會導(dǎo)致椎體向前滑脫、移位,最終會神經(jīng)根管變窄、充血、水腫,導(dǎo)致人體下肢運動障礙,嚴(yán)重的會引起大小便失禁、性功能障礙,如果腰椎移位更嚴(yán)重一點,會導(dǎo)致脊髓管變窄。
析因:是一個長期過程,一般不會一擊致裂
張平分析,導(dǎo)致腰椎峽部裂的因素,主要有先天性因素和外傷性因素。先天性因素主要是指椎弓峽部先天發(fā)育不良,比如峽部天生比較細(xì)小,或者有裂紋,這種在骨化過程發(fā)生的障礙最終致使椎弓峽部不連續(xù)。“這有明顯的家族史和遺傳性。”外傷性因素主要是指當(dāng)腰部外傷,特別是過伸位受傷,腰椎向前下移位的剪式應(yīng)力可使正常椎板斷裂并滑脫,更能使先天椎弓不連者發(fā)生滑脫,而先天性發(fā)育不全的椎板更易受到損傷而斷裂。“多發(fā)生在第5腰椎,其次為第4腰椎。”
“腰椎峽部裂是一個長期的過程,因此,內(nèi)馬爾這次受傷,應(yīng)該不僅僅是蘇尼加的那一撞所致。”張平分析,這應(yīng)該是長期的訓(xùn)練導(dǎo)致的疲勞性、應(yīng)力性骨折。“很少會僅僅一擊就會導(dǎo)致腰椎峽部崩裂。”
治療:如果手術(shù)需要一年才能劇烈運動
張平認(rèn)為,腰椎峽部裂的治療,比椎體受損更麻煩。
如果發(fā)病時間短,患者年齡小,癥狀比較輕,比如神經(jīng)根沒有受損,可以試行藥物、理療、手法治療和牽引治療,盡量讓滑脫的椎體復(fù)位,讓骨裂部位自然愈合。但這種保守治療效果不一定好,所需時間至少8周,而且很難防止椎體移位。
但是,如果患者有明顯的脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀,或出現(xiàn)下肢癱瘓及大小便功能障礙,那就必須進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的方法,輕者做椎體融合,重者做椎板減壓。
“從內(nèi)馬爾的傷勢來看,他應(yīng)該需要手術(shù)治療。”張平說,如果神經(jīng)根受損不嚴(yán)重,可通過打釘、植骨來治療,等待骨頭長好,至少需要臥床2~3個月,到一年以后才能踢球;如果他出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根受損癥狀,則要將對應(yīng)的椎間盤摘除,植入帶骨頭的溶合器替代,這種方法雖然可以一周以內(nèi)下床,但由于“溶和”之后不及椎間盤靈活,腰椎活動因此也會受限。“如果是這樣,他以后能不能踢球就難說了。”
預(yù)防:高危人群在運動和勞動時最好戴上護(hù)腰
張平介紹,腰椎峽部裂在臨床上并不少見,除了足球、籃球、排球、撐桿跳高等運動員,工地上搬抬沙石的工人、搬家公司的物流人員、經(jīng)常挑重?fù)?dān)的農(nóng)民等重體力勞動者都是高發(fā)人群。
在預(yù)防方面,主要是避免過重的體力勞動。同時,腰椎峽部裂的高危人群在平時運動和勞動時,最好都戴上護(hù)腰。“因為這可以把力量轉(zhuǎn)移一部分到護(hù)腰。”
此外,腰椎峽部裂的主要癥狀就是下腰痛、下肢麻木,走路跛行,經(jīng)常需要走幾十米就需要坐下來休息。因此,張平提醒:“如果是高危人群,只要出現(xiàn)了這些癥狀,就應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,而不是貼膏藥了事。”
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