國(guó)家衛(wèi)計(jì)委會(huì)同司法部、財(cái)政部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局日前聯(lián)合召開(kāi)電視電話會(huì)議，并印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)。其中提出，到2015年年底前，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%;二級(jí)公立醫(yī)院參保率應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上。

　　按照《意見(jiàn)》要求，各地要統(tǒng)一組織、推動(dòng)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任事件，由保險(xiǎn)公司代為賠付。而為確保院方參保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，《意見(jiàn)》還提出，地方財(cái)政部門(mén)要加大對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的支持，確保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)充分發(fā)揮醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用;醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)可在其醫(yī)療支出中列支。

　　所謂醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，是指投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi)，因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。具體而言，投保雙方按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則，由保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人收取一定的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責(zé)任。既可由醫(yī)生個(gè)人投保，也可由醫(yī)院投保，保險(xiǎn)公司承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中，因過(guò)失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員(即被保險(xiǎn)人)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

　　顯然，運(yùn)用保險(xiǎn)手段解決醫(yī)療責(zé)任賠償問(wèn)題，建立第三方賠償?shù)耐緩胶颓?，不僅有利于患方及時(shí)得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，更好地明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系亦有著至關(guān)重要的作用。

　　實(shí)際上，我國(guó)推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的步伐早已邁出。早在上世紀(jì)八十年代，我國(guó)就開(kāi)始了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)。但試點(diǎn)范圍和效果均不盡人意。2007年，保監(jiān)會(huì)等多部門(mén)還共同發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，旨在為中國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)提供政策支持。

　　然而，即便如此，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作為新鮮事物，仍未實(shí)現(xiàn)大面積覆蓋，其發(fā)揮的作用更是有限。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋率仍難改較低的事實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)有6000余個(gè)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，占二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%。但同時(shí)，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展仍然面臨困難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的積極性不高，參保率低，導(dǎo)致保險(xiǎn)無(wú)法發(fā)揮“大數(shù)法則”的作用。此外，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)險(xiǎn)種設(shè)計(jì)有待進(jìn)一步完善。

　　針對(duì)這些問(wèn)題，《意見(jiàn)》除要求提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面外，還要求進(jìn)一步完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同、條款，科學(xué)合理厘定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率，適時(shí)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)狀況及風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)進(jìn)行保費(fèi)浮動(dòng)調(diào)整和開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的保險(xiǎn)產(chǎn)品。同時(shí)，加強(qiáng)人民調(diào)解和保險(xiǎn)賠償?shù)你暯?，支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理工作，多渠道調(diào)處醫(yī)療糾紛。

　　據(jù)記者了解，隨著醫(yī)療事故糾紛的多發(fā)，我國(guó)醫(yī)療事故處理形式已經(jīng)形成由醫(yī)患雙方協(xié)商解決、申請(qǐng)行政調(diào)處和向法院提起訴訟三種途徑，但這三種解決方式無(wú)不將耗費(fèi)大量時(shí)間精力，更重要的是，患者一方難以得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這也是橫亙于醫(yī)患糾紛難以解決的關(guān)鍵所在。

　　在記者看來(lái)，積極推進(jìn)院方投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，不斷提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋率，無(wú)疑切中了解決醫(yī)患糾紛的要害。至少，對(duì)于院方和醫(yī)務(wù)人員而言，在貫徹履行醫(yī)生職責(zé)和規(guī)范診療行為的同時(shí)，在不可抗力或操作不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療事故之后，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)可以在最大限度上降低醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，還利于其經(jīng)營(yíng)管理和營(yíng)業(yè)秩序的正常開(kāi)展;對(duì)于患者而言更是大有益處，即患者可以自然通過(guò)第三方公正合理地獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　然而，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的推廣難度巨大。雖然醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在國(guó)內(nèi)外都已被實(shí)踐證明既能降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)，又能保障患者利益，但作為高風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)種，其即使在發(fā)展了幾十年的西方發(fā)達(dá)國(guó)家，至今仍面臨著如何解決巨額賠償壓力的問(wèn)題。

　　國(guó)際上的廣泛實(shí)施經(jīng)驗(yàn)表明，唯有得到國(guó)家政策的大力扶持以及司法、衛(wèi)生等多部門(mén)的高效協(xié)調(diào)，方能確保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)廣泛?jiǎn)?dòng)，并在醫(yī)療體制改革中發(fā)揮應(yīng)有作用。照此看來(lái)，《意見(jiàn)》所提一系列要求和明確的各方扶持政策，已經(jīng)為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的大幅鋪開(kāi)創(chuàng)造了條件，而《意見(jiàn)》提出的“2015年年底100%全覆蓋”的目標(biāo)能否達(dá)成，也值得各方一并期待。