13日，山東省人民政府辦公廳發(fā)布關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)。據(jù)介紹，今年4月份，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見(jiàn)的通知，其中青島的膠州、萊西、平度成為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)縣。

　　13日，山東省人民政府辦公廳發(fā)布關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)。據(jù)介紹，第二批試點(diǎn)醫(yī)院將在10月1日正式啟動(dòng)，據(jù)悉，青島的膠州、萊西、平度成為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)縣。根據(jù)實(shí)施意見(jiàn)，縣域內(nèi)常住人口每千人配置床位數(shù)已達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。合理把控單體醫(yī)院的規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，禁止超標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張?？h級(jí)公立醫(yī)院改革的同時(shí)，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，到2015年年底，實(shí)現(xiàn)省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的全覆蓋。

　　千人4張床配置不再添加

　　根據(jù)實(shí)施意見(jiàn)，要合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。每個(gè)縣(市、區(qū))重點(diǎn)辦好1～2所縣級(jí)公立醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)，30萬(wàn)人口以上的縣(市、區(qū))至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平；對(duì)未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院的縣(市、區(qū))，要加強(qiáng)其綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。

　　同時(shí)，嚴(yán)格控制床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?？h域內(nèi)常住人口每千人配置床位數(shù)已達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。合理把控單體醫(yī)院的規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，禁止超標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張，醫(yī)院自行增加的床位數(shù)不作為核定編制的依據(jù)。嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，對(duì)超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的，嚴(yán)肅追究政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任。

　　基本藥物銷售額不低于80%

　　在取消藥品加成政策方面。縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)。試點(diǎn)期間，對(duì)醫(yī)院因取消藥品加成所減少收入的20%部分，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。

　　鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥?？h級(jí)公立醫(yī)院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。

　　建跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

　　在支付方面，調(diào)整醫(yī)保補(bǔ)償政策?？h級(jí)公立醫(yī)院要提供與基本醫(yī)保保障范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)，控制基本醫(yī)保保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。

　　同時(shí)，深化支付方式改革。推動(dòng)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作機(jī)制。建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商制度，形成風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格臨床路徑管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要提高結(jié)算效率，根據(jù)協(xié)議約定及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)療費(fèi)用。