最近3個月，46歲的林先生臉上脖子上相繼發(fā)了皮疹，揮之不去。他以為自己得了皮膚病，可萬萬沒想到，這是一種叫皮肌炎的病，更嚴(yán)重的是，肺里竟然還長了個惡性腫瘤。

　　林先生在市區(qū)一家企業(yè)上班，雖然人到中年，但身體一直很不錯?？刹恢罏樯叮?個月前開始，他的臉和脖子上，突然發(fā)了皮疹，紅紅的，有點(diǎn)癢。沒過幾天，眼皮也跟著腫起來了。

　　他估摸著，可能是皮膚過敏了，就去醫(yī)院配了些抗過敏的藥吃，可一直沒什么效果。后來，他又去藥店買了藥膏，但擦了一個月，臉上的毛病沒好，就連脖子后面、手指關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)的背面，也出現(xiàn)了成片的皮疹。用手去摸，皮膚都變厚了，像長了老繭似的。緊接著，他眼眶周圍的皮疹，開始變得又紅又紫，腫得很厲害。醫(yī)院換了好多家，中藥西藥輪番上場，這毛病還是沒消停。

　　除了皮膚上的毛病，他的體重也下降了10來斤，吃東西時很容易嗆到。力氣也越來越差了，尤其是雙手上舉、雙腿蹲下來拿東西時，會感到特別費(fèi)勁。前不久，他來到了金華市中心醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，林先生的肌酶明顯升高，肌電圖也提示肌肉有損害。

　　濕免疫科主任醫(yī)師杜紅衛(wèi)診斷，這肯定不是普通的皮膚過敏這么簡單，他得的是皮肌炎。更要命的是，這毛病還容易合并腫瘤。果然，Ct檢查結(jié)果顯示，林先生的肺里，發(fā)現(xiàn)了一個惡性腫瘤。所幸還處在早期。上周，手術(shù)切除了腫瘤，再配合其他治療，林先生身上的皮疹，總算不見了。

　　杜紅衛(wèi)說，皮肌炎是特發(fā)性炎性肌病的一種，與遺傳和病毒感染有關(guān)，發(fā)病率很低，每1萬個人里頭，1人會中招。一般情況下，大多數(shù)病人的上眼瞼、眼眶的周圍，會出現(xiàn)帶水腫的紫紅色的皮疹。兩頰部、鼻梁、頸部、前胸v形區(qū)、肩背部也都可能出現(xiàn)。還有些病人，會在掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)的伸面，出現(xiàn)紅色或紫紅色斑丘疹，表面常覆蓋有鱗屑。時間長了后，病人還會出現(xiàn)肌肉損害，主要癥狀是平臥時抬頭困難，上肢抬臂困難，不能梳頭和穿衣，上樓梯和下臺階困難，蹲下或從座椅上站起困難等。更嚴(yán)重的是，這種病還會影響到我們的內(nèi)臟器官，最常見的就是影響到消化道，造成吞咽困難，喝水的時候容易發(fā)生嗆咳，反酸，上腹脹痛等。部分病人還可以累及心臟和腎臟，表現(xiàn)為心悸、胸悶、尿色發(fā)紅、泡沫尿等，甚至出現(xiàn)心力衰竭、腎功能衰竭，危及生命。

　　杜主任提醒，皮肌炎還有一種特殊之處，就是它和腫瘤同時發(fā)生的可能性比較高，發(fā)生率達(dá)13~42.8%，乳腺癌、鼻咽癌、肺癌是較常合并的腫瘤，尤其多見于45歲以上的男性身上。因此，如果出現(xiàn)不明原因反復(fù)發(fā)作的奇怪皮疹，同時伴有四肢無力、消瘦、發(fā)熱等癥狀，就需考慮發(fā)生皮肌炎可能，建議及時到風(fēng)濕免疫科就診。而對于已經(jīng)明確為皮肌炎的病人，則有必要查查是否患有腫瘤，以免延誤病情。

　　鏈接：

　　皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細(xì)胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特征，常累及多種臟器，亦可伴發(fā)腫瘤和其他結(jié)締組織病。

　　本病的確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為與遺傳和病毒感染有關(guān)。多發(fā)性肌炎和皮肌炎的發(fā)病有明顯種族差異。非裔美國人發(fā)病率最高，黑人與白人的發(fā)病比例為3～4：1。兒童皮肌炎的發(fā)病率亞非較歐美高。本病在同卵孿生子和一級親屬中出現(xiàn)也提示它有遺傳傾向性。

　　通常隱襲起病，在數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年內(nèi)緩慢進(jìn)展。極少數(shù)患者急性起病，在數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肌無力，甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭?；颊呖捎谐拷?、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱，甚至高熱)、關(guān)節(jié)疼痛，少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。

　　隨著免疫抑制治療的出現(xiàn)，特發(fā)性炎性肌病的預(yù)后不斷改善。除使用免疫抑制劑外，早診斷早治療，以及有效控制并發(fā)癥也有助于預(yù)后的改善。