中國醫(yī)改，終于步入最為艱難的堅冰區(qū)。這次的目標(biāo)是解決“軟硬件落后，醫(yī)療水平落后，發(fā)展停滯”的基層醫(yī)療市場問題。

　　“西部地區(qū)，每千人擁有的正式醫(yī)療人員編制人數(shù)是0。91，1000人還分不到1個醫(yī)生。缺人，還缺設(shè)備。另外，即使?jié)M足了硬件的需求，醫(yī)務(wù)人員水平也不一定跟得上，很多設(shè)備沒有充分發(fā)揮其左右，甚至有些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)，怕把設(shè)備用壞了而不敢使用。”業(yè)內(nèi)人士對記者反饋道。

　　當(dāng)大中城市的醫(yī)院潛能被超負(fù)荷透支，醫(yī)改重點開始轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療市場時，人們卻發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療，沉疴眾多，困難重重。

　　正因為如此，以縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所代表的基層市場，成為中國政府最新一輪的關(guān)注重點，未來將持續(xù)投入超過1100億元，并從醫(yī)護(hù)人才、醫(yī)療設(shè)備等多方面發(fā)力。

　　“中國有個傳統(tǒng)，得農(nóng)村者，得天下。醫(yī)療改革也是得基層者，得天下。誰做到本地化、實用化，得到廣泛民心，誰就成功。”行業(yè)觀察者胡津銘對記者表示。

　　破除人才瓶頸開始起步

　　“誰都想去大醫(yī)院治療，畢竟醫(yī)療水平在那里擺著呢。”湖北麻城市長嶺崗鄉(xiāng)洪家河村民羅峰對記者表示，從麻城到武漢坐火車只需要幾十分鐘，現(xiàn)在去大醫(yī)院很方便。

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，雖然目前基層醫(yī)療設(shè)備投入力度巨大，但老百姓去基層醫(yī)院就診的意愿依然較低。

　　業(yè)內(nèi)人士向記者透露，在中國基層醫(yī)療服務(wù)資源匱乏的同時，設(shè)備使用效率也嚴(yán)重低下，很多設(shè)備沒有充分發(fā)揮其左右，甚至有些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)，怕把設(shè)備用壞了而不敢使用。

　　寧夏醫(yī)科大學(xué)校長孫濤認(rèn)為，其根本原因在于基層醫(yī)療衛(wèi)生的人員缺乏和素質(zhì)不到位。孫濤曾經(jīng)做過一個調(diào)查，每千人擁有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制人數(shù)，西部地區(qū)大概是0。91，而全國的基數(shù)是1。18，中部地區(qū)達(dá)到了1。12，說明西部地區(qū)衛(wèi)生人員的短缺情況非常嚴(yán)重。

　　中國高層也看到培養(yǎng)基層醫(yī)療人才的迫切性，早在2011年推出的“十二五”規(guī)劃中明確提出，培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)的醫(yī)療人才，是提升醫(yī)療衛(wèi)生整體水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量軟實力的重要舉措。而一些醫(yī)療企業(yè)也將基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)作為市場拓展與渠道下沉的重要戰(zhàn)略。比如GE醫(yī)療，通過和衛(wèi)生部、中國醫(yī)師協(xié)會等組織的合作，迄今已培訓(xùn)300名縣級醫(yī)院院長和近3500名基層醫(yī)師。強生等知名外企，也紛紛加大在中國的人才培養(yǎng)投資，或在專業(yè)醫(yī)科大學(xué)成立培訓(xùn)中心，致力于培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)療人才。

　　但長期來看，解決基層醫(yī)療人才匱乏困境，依然是任重道遠(yuǎn)。“有用的招不來，招來的用不上”?；鶎俞t(yī)院待遇低，工作量大，醫(yī)院缺乏人事招聘自主權(quán)等等弊端的存在，使得基層人才已經(jīng)成為制約醫(yī)療單位發(fā)展的瓶頸。

　　經(jīng)濟(jì)型醫(yī)療產(chǎn)品成為競爭高地

　　人才之外，價格一直是中國基層醫(yī)療繞不過的話題。隨著中國基層醫(yī)療市場的深化與投入，無論本土醫(yī)療設(shè)備機構(gòu)還是外資巨頭，都加快推出經(jīng)濟(jì)型產(chǎn)品，應(yīng)對市場需求。

　　相對于醫(yī)療資源在大中城市的集中，高端醫(yī)療設(shè)備市場也在大中城市具有市場優(yōu)勢。但隨著基層醫(yī)療市場的開拓和發(fā)展，本土醫(yī)療器械企業(yè)憑借價格、政策傾斜以及渠道的把控，在中低端市場中也具有優(yōu)勢話語權(quán)。

　　但是中國基層醫(yī)療市場龐大，需求也多種多樣。對于中國絕大多數(shù)本土醫(yī)療企業(yè)，目前僅能提供大部分基礎(chǔ)必備器械，雖然價格相比進(jìn)口產(chǎn)品較低，但在高端產(chǎn)品和高新技術(shù)方面短板嚴(yán)重。

　　而外資企業(yè)，在技術(shù)歷史積淀、科研創(chuàng)新投入、全球化研發(fā)體系、行業(yè)趨勢把握上，依然優(yōu)勢明顯。針對國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)“短、平、快”的模式，GE等國際知名醫(yī)療企業(yè)，正在不斷調(diào)整競爭戰(zhàn)略，以發(fā)揮其優(yōu)勢。GE醫(yī)療針對基層市場采用有針對性的策略，從產(chǎn)品開發(fā)之初上就基于用戶的具體使用需求，比如：易用性、穩(wěn)定性、價格、教育等，對產(chǎn)品研發(fā)和質(zhì)量的整體嚴(yán)格把控，加速為基層客戶提供全方位服務(wù)，也能使得它們轉(zhuǎn)身迅速。

　　“深入基層最大的關(guān)鍵點還是如何真正發(fā)掘出基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的需求，開發(fā)出真正適合基層醫(yī)療的產(chǎn)品。價格只是一個入場券，在保證價格競爭力的同時，如何把技術(shù)實用性發(fā)揮到極致，才是基層市場的關(guān)鍵。”GE醫(yī)療集團(tuán)大中華區(qū)總裁兼首席執(zhí)行官段小纓表示。

　　胡津銘指出：“減去基層醫(yī)院不需要的功能，加上基層醫(yī)療更迫切需求的功能。當(dāng)知名醫(yī)療企業(yè)從這個基本點出發(fā)，去研發(fā)產(chǎn)品時，說明他們真正找對了適合市場的道路。”

　　資金困局催生新興商業(yè)模式

　　還有一個突出問題：由于國家財政投入的側(cè)重不同，重心基本都在大的醫(yī)療機構(gòu)，一些基層醫(yī)療機構(gòu)常常面臨資金短缺的局面，對于其自身的長期發(fā)展是十分不利。

　　早在2011年7月，發(fā)改委、財政部、原衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的意見》，要求在2013年9月前，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作。

　　但據(jù)記者了解，在超過原定計劃一年之后，基層醫(yī)療單位缺口困境依然存在。一些地方已經(jīng)出現(xiàn)了資金不足的情況。

　　近幾年來，隨著政府對基層醫(yī)療的投入加大，各地也都不同程度加大了醫(yī)療補貼力度。但為了改善就醫(yī)環(huán)境，增加病床，增添高端醫(yī)療設(shè)備，整個中國醫(yī)療行業(yè)對資金的需求不斷膨脹，而這也將成為未來幾年制約基層醫(yī)療單位的另一發(fā)展瓶頸。

　　在這種情況下，創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備的商業(yè)模式已十分必要。目前，起源于美國的醫(yī)療設(shè)備融資租賃，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家已經(jīng)是設(shè)備投資中僅次于銀行信貸的第二大融資方式。

　　而跨國醫(yī)療巨頭也正在把這個模式帶入中國。諸如GE醫(yī)療等公司，都有創(chuàng)新金融模式推出。針對基層醫(yī)療機構(gòu)，推出“融資租賃”、“分期付款”、“零首付”業(yè)務(wù)，并且針對基層機構(gòu)提供一整套的設(shè)備、融資解決方案，對于某些資質(zhì)優(yōu)秀、信用可靠的醫(yī)療機構(gòu)，甚至不再要求必備的貸款抵押。

　　胡津銘認(rèn)為，中國基層醫(yī)療產(chǎn)品全方位競爭大幕已經(jīng)拉開。國內(nèi)外醫(yī)療企業(yè)的優(yōu)勢弱勢，很可能會迅速扭曲甚至顛覆。畢竟，隨著整體社會的醫(yī)療資金實力的增強，中國醫(yī)療市場不可能永遠(yuǎn)都是低水平競爭的格局。