制定遠程醫(yī)療新政應先問問醫(yī)生
摘要：“衛(wèi)計委出臺政策前，問過醫(yī)生了嗎？調(diào)查了市場嗎？不能先征集意見，再出臺政策嗎？”
一個月以來，衛(wèi)計委對遠程醫(yī)療的政策走向可謂變化無常。
9月24日，國家衛(wèi)計委宣傳司司長毛群安24日在接受采訪時表示，醫(yī)生可以通過非醫(yī)療機構(gòu)開展網(wǎng)上咨詢服務，但是出于醫(yī)療安全考慮，診斷治療必須在醫(yī)療機構(gòu)進行。
這是自9月中旬衛(wèi)計委官員表示醫(yī)生遠程醫(yī)療政策將會適時調(diào)整之后，又一次對8月29日衛(wèi)計委發(fā)布的《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見》（以下簡稱《意見》）的意義解讀。
8月29日，衛(wèi)計委發(fā)布《意見》對遠程醫(yī)療進行定義，即一方醫(yī)療機構(gòu)（邀請方）邀請其他醫(yī)療機構(gòu)（受邀方），運用通訊、計算機及網(wǎng)絡技術(shù)，為本醫(yī)療機構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。“醫(yī)務人員向本醫(yī)療機構(gòu)外的患者直接提供遠程醫(yī)療服務的，應當經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一建立的信息平臺為患者提供診療服務。”
《意見》一經(jīng)提出，引起廣大醫(yī)生的熱議，“這是要禁止醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)或者移動通訊方式實施的遠程醫(yī)療服務啊”。于是乎紛紛反對，竊竊私語，有醫(yī)生聲稱：“不管政策禁不禁醫(yī)生進行遠程服務，我都會去做”。不少醫(yī)生認為，遠程醫(yī)療能夠充分體現(xiàn)信息技術(shù)在提高醫(yī)療服務領(lǐng)域的應用，能夠給患者帶來切實的實惠，但是這樣一刀切的規(guī)定將影響患者的利益。更有業(yè)內(nèi)人士撰文宣稱遠程醫(yī)療趨勢勢不可擋。
看來，此政策是真的呈“民心相背”的趨勢。于是，不足半月，國家衛(wèi)計委醫(yī)改醫(yī)管局醫(yī)療與護理處處長李大川回應說，公眾的意見會被搜集采納，國家衛(wèi)計委將適時對相應規(guī)定做出調(diào)整。
于是就有了9月24日國家衛(wèi)計委宣傳司司長毛群安對于此《意見》的進一步解釋，醫(yī)生通過非醫(yī)療機構(gòu)可做咨詢服務，診斷治療必須在醫(yī)療機構(gòu)進行。
對于這個解釋，醫(yī)生們困惑不已，一位網(wǎng)友@西班牙流感表示：那怎么界定“咨詢”和“診斷”，語焉不詳?shù)脑捥菀妆淮虿吝吳蛄税?？上海東方醫(yī)院副院長譚軍曾表示，衛(wèi)計委就咨詢和診斷如何界定并無詳說。那么誰又說的清呢，也許衛(wèi)計委自己也搞不清楚。最后，《意見》就淪為一筆糊涂賬，無人問津。
我們應該佩服中國文字的博大精深，一個字未做任何改動的《意見》，竟然可以被這樣解讀，還可以那樣解讀。
從剛開始的全面禁止醫(yī)生通過非醫(yī)療機構(gòu)進行遠程醫(yī)療服務；到后來大家從《意見》中“遠程醫(yī)療”定義推斷出的，醫(yī)生個人遠程醫(yī)療服務根本就不是衛(wèi)計委眼中的“遠程醫(yī)療”服務，于是不受《意見》約束；再到衛(wèi)計委承認醫(yī)生個人通過非醫(yī)療機構(gòu)提供的遠程服務是遠程醫(yī)療，但是只能提供咨詢服務，診斷治療必須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行。
有人指責衛(wèi)計委“一刀切”的禁止規(guī)定是“懶政”表現(xiàn)，此后一再的補救解讀是“措手不及”的表現(xiàn)，“看他們接下來會不會把《意見》解釋出個花來。”
分析人士認為，此番解釋，衛(wèi)計委已處于被動。政策初衷是為了規(guī)范診斷醫(yī)療行為，從患者利益出發(fā)，但政策制定需要細化。
知名自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生、血管外科專家張強曾表示，《意見》一刀切地不允許醫(yī)生提供遠程醫(yī)療服務并不符合客觀實際。“以靜脈曲張為例，患者上傳的圖片醫(yī)生明顯就能夠得出極高準確率的判斷，為什么不允許？而有些疾病即使患者站在你面前，醫(yī)生如果不借助檢查設備也不能下診斷。”據(jù)介紹，在美國，皮膚類疾病允許醫(yī)生提供遠程醫(yī)療服務。
一位網(wǎng)友發(fā)問：“衛(wèi)計委出臺政策前，問過醫(yī)生了嗎？調(diào)查了市場嗎？不能先征集意見，再出臺政策嗎？”
資料來源：《醫(yī)生：遠程醫(yī)療服務勢不可擋》《私自遠程醫(yī)療不能一禁了之》《衛(wèi)計委：禁止醫(yī)生私自遠程醫(yī)療將適時調(diào)整》《衛(wèi)計委：遠程醫(yī)療，醫(yī)生禁診斷可做咨詢》
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