我們要“相約守護(hù)”醫(yī)務(wù)崗位體驗(yàn)日志
摘要：我參加了“相約守護(hù)”醫(yī)院雙體驗(yàn)活動(dòng)，體驗(yàn)崗位是為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉科主任王天龍教授做專家助手。2014年8月26日上午7:40，我比約定的時(shí)間提前了一些，主要想在門診轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。
“相約守護(hù)”醫(yī)務(wù)崗位體驗(yàn)日
北京市醫(yī)院管理局組織與人力資源管理處農(nóng)定國(guó)
按照局里的統(tǒng)一部署和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的精心安排，我參加了“相約守護(hù)”醫(yī)院雙體驗(yàn)活動(dòng)，體驗(yàn)崗位是為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院麻醉科主任王天龍教授做專家助手。2014年8月26日上午7：40，我比約定的時(shí)間提前了一些，主要想在門診轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。隨著熙熙攘攘的人流來(lái)到宣武醫(yī)院門診大廳，大廳里可謂摩肩接踵，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)在不同的崗位上投入了緊張的工作之中。雖然掛號(hào)窗口很多，但每個(gè)窗口的排隊(duì)人數(shù)都在20人以上，可見優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給與群眾日益增長(zhǎng)的需求仍存在較大差距。
上午8：00，我在宣教中心王蕾主任和人事處羅浩處長(zhǎng)的陪同下來(lái)到麻醉科，開始了一天的體驗(yàn)工作。王主任首先給我詳細(xì)介紹了宣武醫(yī)院麻醉科近年的發(fā)展概況，他本人的工作規(guī)劃、思路和方法，我也就醫(yī)院績(jī)效考核、人才培養(yǎng)和引進(jìn)、科研、職稱評(píng)定等工作與王主任進(jìn)行了深入溝通交流。我了解到王天龍主任是宣武醫(yī)院2008年從北京大學(xué)人民醫(yī)院引進(jìn)的麻醉科知名專家，作為主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)兼任中華麻醉學(xué)會(huì)全國(guó)委員、世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)常委、美國(guó)日間手術(shù)麻醉協(xié)會(huì)委員（中國(guó)）、北京麻醉學(xué)會(huì)常委兼秘書長(zhǎng)、北京市醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)委員、衛(wèi)生部腦死亡診斷中心專家等多個(gè)學(xué)術(shù)職務(wù)。
隨后王主任帶我參觀了整個(gè)麻醉科，共有三層樓，大多數(shù)手術(shù)室都有各科室手術(shù)團(tuán)隊(duì)在緊張地忙碌著。王主任帶我逐一參觀了24間手術(shù)室，并詳細(xì)介紹了每個(gè)手術(shù)室的功能、主要儀器設(shè)備、以及正在進(jìn)行的手術(shù)及麻醉情況，期間不時(shí)有工作人員過(guò)來(lái)請(qǐng)示科室業(yè)務(wù)和管理工作，王主任都舉重若輕一一給予解答和處理。除了手術(shù)室外，王主任還帶我參觀了貴重耗材保管室、藥品和器械準(zhǔn)備室、血?dú)夥治鍪业?，給我印象最深的是王主任曾兼任過(guò)8年的黨支部書記，十分重視科室文化建設(shè)，在7樓示教室外的走廊里，布置成了麻醉科的文化墻，墻兩側(cè)圖文并茂地展示了麻醉科的歷史發(fā)展、事業(yè)傳承、獲得榮譽(yù)和業(yè)余活動(dòng)等，一種歸屬感和榮譽(yù)感油然而生。通過(guò)深入溝通交流，王主任給我留下的印象是事業(yè)心責(zé)任感強(qiáng)，有發(fā)展眼光和創(chuàng)新精神，精益求精的工作標(biāo)準(zhǔn)和不肯服輸?shù)墓ぷ鲃蓬^，我粗淺地總結(jié)王主任到宣武醫(yī)院六年來(lái)取得的主要成績(jī)：一是建章立制樹規(guī)范。業(yè)務(wù)上制定完善了各項(xiàng)麻醉技術(shù)及搶救工作規(guī)范，目前正在制定國(guó)內(nèi)老年患者麻醉技術(shù)操作規(guī)范，引領(lǐng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；推行手術(shù)室統(tǒng)一化抗菌素、麻醉藥品、高質(zhì)耗材管理，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量；管理上分工負(fù)責(zé)、分兵把守各管一攤，確保150人的大科室平穩(wěn)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。二是鉆研業(yè)務(wù)敢創(chuàng)新。積極拓展業(yè)務(wù)，以歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)理念改造升級(jí)手術(shù)室，手術(shù)室由以前的15間增加到目前的30間（其中6間在門診），新設(shè)了負(fù)壓手術(shù)室、雜交手術(shù)室等先進(jìn)手術(shù)室，在國(guó)內(nèi)麻醉科中較早引入術(shù)中體溫監(jiān)測(cè)。更加注重醫(yī)療環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)調(diào)急危重病人的術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備以及術(shù)中的個(gè)體化麻醉管理，通過(guò)引進(jìn)基于心功能以及組織氧合監(jiān)測(cè)設(shè)備確保麻醉患者安全。
三是科研教學(xué)攀新高。科研的主要研究方向集中在老年患者的麻醉研究以及圍手術(shù)期脆弱腦功能的基礎(chǔ)與臨床研究，2010年科室創(chuàng)辦由中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、宣武醫(yī)院與北京麻醉學(xué)會(huì)共同出版的雜志《中華麻醉學(xué)大查房（電子版）》雜志，王天龍教授出任總編輯；今年與華西醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)辦中國(guó)麻醉界第一本全英文雜志《JAPM》，在國(guó)內(nèi)同行業(yè)中走在前列。建立出國(guó)培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流、科室內(nèi)培養(yǎng)等三個(gè)平臺(tái)，實(shí)行麻醉科住院總醫(yī)師制度，促進(jìn)年輕業(yè)務(wù)骨干成長(zhǎng)。在教學(xué)方面，王主任來(lái)后麻醉科成為博士點(diǎn)授予單位，通過(guò)幾年的努力，科室具有碩士以上學(xué)位的麻醉醫(yī)師比例提升到70%以上，科室每年在核心醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的論文總量超過(guò)20篇，今年已發(fā)表SCI論文3篇。四是文化建設(shè)結(jié)碩果。確立了“科學(xué)、創(chuàng)新、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范”的科室核心理念，工作上嚴(yán)格要求，學(xué)習(xí)上主動(dòng)傳幫帶，生活上關(guān)愛下屬，寓文化建設(shè)于科室管理之中，積極營(yíng)造團(tuán)結(jié)、和諧的工作氛圍，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
通過(guò)短短一天的體驗(yàn)，我有以下幾點(diǎn)思考和體會(huì)：
一是應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)的力度。醫(yī)學(xué)事業(yè)，人才為本，“人才是最活躍的先進(jìn)生產(chǎn)力”這句話在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的體現(xiàn)最為充分，用好用對(duì)一個(gè)人則可以下活一盤棋、突破一個(gè)點(diǎn)、帶動(dòng)一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展。要加大人才培養(yǎng)力度，“揚(yáng)帆計(jì)劃”在基層很受重視和歡迎，應(yīng)不斷堅(jiān)持和深化，但由于中標(biāo)率較低，應(yīng)研究實(shí)施不同層級(jí)、類別人才的階梯式資助模式。同時(shí)，由于人才培養(yǎng)的周期較長(zhǎng)，要加大人才引進(jìn)的力度，要用好用足各項(xiàng)政策，吸引高層次人才。這方面還需我們醫(yī)管局各處室多深入各市屬醫(yī)院，多聽取意見、多了解需求、多提供服務(wù)。
二是對(duì)績(jī)效考核工作的思考。各醫(yī)院都將醫(yī)管局的績(jī)效考核指標(biāo)以不同形式分解到各科室，比如宣武醫(yī)院將次均費(fèi)用分解到麻醉科，每人次費(fèi)用不超過(guò)2800元，醫(yī)師們普遍反映此舉有可能使科室的治療行為趨于保守，對(duì)醫(yī)生應(yīng)用新技術(shù)及治療疑難雜癥的積極性產(chǎn)生負(fù)面影響，長(zhǎng)此以往有可能醫(yī)院的發(fā)展，正在手術(shù)室等候手術(shù)的神經(jīng)外科杜建新主任也認(rèn)可該意見。因此建議市屬綜合醫(yī)院應(yīng)參考在京部屬和北醫(yī)系統(tǒng)綜合醫(yī)院的情況酌情確定相關(guān)指標(biāo)，不宜一味追求降低人次均費(fèi)用。
三是加大對(duì)市屬醫(yī)院的支持和服務(wù)力度。王主任是從北京大學(xué)人民醫(yī)院過(guò)來(lái)的，對(duì)兩個(gè)系統(tǒng)之間的政策差異有著切身的感受，比如央屬也醫(yī)院每年接受畢業(yè)生的進(jìn)京指標(biāo)基本不受限制，高級(jí)職稱的比例放得比較寬，醫(yī)院職工的收入沒有工資總額等，雖然我們近兩年也做了大量工作并取得了明顯成效，但與部屬和北醫(yī)系統(tǒng)綜合醫(yī)院仍有差距，提示我們?cè)跒槭袑籴t(yī)院爭(zhēng)取更好的政策、提供更好的服務(wù)方面仍有很多工作要做。
四是要進(jìn)一步加強(qiáng)文化建設(shè)。目前市屬醫(yī)院的發(fā)展既有機(jī)遇同時(shí)又是挑戰(zhàn)，機(jī)遇是深化公立醫(yī)院改革的大好形勢(shì)，挑戰(zhàn)是在京其他系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)以及社會(huì)資本對(duì)醫(yī)療資源的虎視眈眈，王主任介紹近兩年麻醉科被民營(yíng)醫(yī)院高薪挖走了4、5名人才，有的是剛送出國(guó)培訓(xùn)回來(lái)的業(yè)務(wù)骨干。一線醫(yī)護(hù)人員的工作壓力很大，在短期內(nèi)不可能大幅度提升醫(yī)務(wù)人員待遇的情況下，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、科室文化建設(shè)顯得尤為重要，應(yīng)從工作、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、待遇、生活等方面多為醫(yī)護(hù)人員著想，進(jìn)一步發(fā)揮以事業(yè)留人、感情留人的作用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員投身醫(yī)改的積極性。
五是不斷深化“雙體驗(yàn)”活動(dòng)。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地邀請(qǐng)黨代表、人大代表、政協(xié)委員、社會(huì)賢達(dá)、媒體記者及社區(qū)群眾參加體驗(yàn)活動(dòng)，讓社會(huì)不同階層和更多百姓親身體會(huì)醫(yī)務(wù)人員的工作，努力營(yíng)造良好的輿論氛圍和醫(yī)患關(guān)系。
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