廣州登革熱疫情擴(kuò)大，截止9月26日，病例數(shù)已達(dá)7747例。今年登革熱感染病例中，20-59歲的青壯年占據(jù)了絕大多數(shù)。

　　特征

　　登革熱是一種嚴(yán)重流感樣疾病，影響嬰兒、幼兒和成人，但極少引起死亡。

　　如果高熱（40℃）伴隨以下癥狀中的兩種，則須考慮登革熱：嚴(yán)重頭痛、眼球后疼痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、腺體腫脹以及出疹。癥狀通常在被感染蚊子叮咬之后經(jīng)4-10天潛伏期后出現(xiàn)，持續(xù)2-7天。

　　重癥登革熱（也稱為登革出血熱）是一種有可能因血漿滲漏、積液、呼吸窘迫、嚴(yán)重出血或器官損傷導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥。最初癥狀出現(xiàn)3-7天后會(huì)在體溫（38℃）下降的同時(shí)出現(xiàn)一些預(yù)警跡象，包括：嚴(yán)重腹痛、持續(xù)嘔吐、呼吸急促、牙齦出血、全身乏力、煩躁不安、嘔吐物帶血。隨后24-48小時(shí)為治療關(guān)鍵階段，患者可能死亡，需要進(jìn)行適當(dāng)醫(yī)護(hù)處理以避免并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)今，重癥登革熱影響到大多數(shù)亞洲和拉丁美洲國(guó)家，已成為上述地區(qū)兒童住院和死亡一個(gè)主要病因。

　　診斷

　　登革熱比較難診斷，因?yàn)槠浒Y狀很容易與其他疾?。ㄈ绡懠?、傷寒和細(xì)螺旋體?。┗煜?。醫(yī)生可能要詢問(wèn)你的醫(yī)療和旅行史。如果出過(guò)國(guó)的話，一定要詳細(xì)描述你去過(guò)的國(guó)家和日期，以及是否接觸過(guò)蚊子。一些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可以檢測(cè)登革熱病毒，但測(cè)試需要的時(shí)間較長(zhǎng)，往往無(wú)法及時(shí)指導(dǎo)治療。

　　治療

　　目前沒(méi)有針對(duì)登革熱的特異治療方法。醫(yī)生可能會(huì)建議大量攝入液體以避免因嘔吐和高熱導(dǎo)致脫水。對(duì)乙酰氨基酚可以緩解疼痛和退熱。注意要避免使用會(huì)增加出血并發(fā)癥的退熱止痛藥（如阿司匹林、布洛芬和萘普生）。

　　重癥登革熱醫(yī)護(hù)的核心在于保持患者的體液量，可能需要住院、靜脈注射補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、血壓監(jiān)測(cè)、輸血補(bǔ)充血液損失，有經(jīng)驗(yàn)并且了解該病情況和進(jìn)程的醫(yī)生和護(hù)士可以把死亡率從20%多降低到不足1%。

　　免疫

　　目前沒(méi)有預(yù)防登革熱的疫苗。幾種候選疫苗正處于不同試驗(yàn)階段。其中法國(guó)疫苗公司賽諾菲-巴斯德于2011年宣布研發(fā)出一種前景很好的四價(jià)登革熱疫苗，該疫苗正在澳大利亞進(jìn)行第三期臨床試驗(yàn)。這意味著，在小規(guī)模試驗(yàn)中，這一疫苗已經(jīng)顯示出誘導(dǎo)免疫反應(yīng)的能力，現(xiàn)在要做的就是，在較大的人群中確認(rèn)效果，證明它能夠保護(hù)人們抵御疾病。賽諾菲-巴斯德的目標(biāo)是最早于2015年推出登革熱疫苗。

　　預(yù)防和控制

　　目前，控制或預(yù)防登革熱病毒傳播的唯一方法是與其蚊媒作斗爭(zhēng)，包括：

　　1、通過(guò)環(huán)境治理防止蚊子獲得產(chǎn)卵地；

　　2、妥善處理固體廢物，防止人為制造蚊蟲(chóng)棲息地；

　　3、為家庭儲(chǔ)水容器蓋上蓋子，并每周清空和清潔；

　　4、對(duì)室外儲(chǔ)水容器施用適當(dāng)殺蟲(chóng)劑；

　　5、使用個(gè)人家庭防護(hù)，如紗窗、長(zhǎng)袖衣服、經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理的材料、蚊香和噴霧式殺蟲(chóng)劑；

　　6、在疾病流行期間，實(shí)施緊急病媒控制措施，包括廣泛使用殺蟲(chóng)劑。

　　如果你在一個(gè)有登革熱的地區(qū)居住或旅行，避免登革熱的最好辦法是避免被攜帶疾病的蚊子叮咬。

　　廣州市疾控中心對(duì)7個(gè)公園進(jìn)行蚊媒監(jiān)測(cè)，其中有4個(gè)公園不合格。所以大人和孩子去公園前一定要先做好防蚊措施！

　　傳播

　　登革熱由四種不同、但卻緊密相關(guān)的病毒引起（DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4）。感染一種病毒并恢復(fù)后，對(duì)該病毒具有終生免疫，但對(duì)此后感染的其他三種病毒只有部分和短暫的交叉免疫。隨后感染其它種類病毒會(huì)增加罹患重癥登革熱的危險(xiǎn)。

　　埃及伊蚊是登革熱的主要病媒。病毒通過(guò)已感染雌蚊的叮咬傳染給人類。蚊子通常在吸食被感染人血液時(shí)獲得病毒。被感染的蚊子終生均能傳播病毒。被感染人員是病毒主要攜帶者和增殖者，是未受感染蚊子的病毒源。感染登革熱病毒的患者在出現(xiàn)最初癥狀后，也能通過(guò)伊蚊傳播感染。

　　埃及伊蚊生活在城市棲息地，主要在有水的人造容器（如廢棄輪胎、鐵罐或油桶等）中繁殖。與其它蚊子不同，埃及伊蚊在白天進(jìn)食，其叮咬高峰是在早上或黃昏前。雌性伊蚊每次進(jìn)食會(huì)叮咬多人。

　　亞洲登革熱的次要病媒白紋伊蚊已經(jīng)傳播到北美和歐洲，很大程度上是由于國(guó)際廢舊輪胎（伊蚊的繁殖場(chǎng)所）貿(mào)易和貨物（如幸運(yùn)竹）流動(dòng)造成的。白紋伊蚊適應(yīng)性極強(qiáng)，在歐洲較冷的溫帶地區(qū)也可生存。其傳播是因?yàn)槟軌蜻m應(yīng)低于冰點(diǎn)的溫度、冬眠和在微生境中找到隱蔽處。

　　登革熱全球負(fù)擔(dān)

　　登革熱發(fā)病率最近幾十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上的約25億人面臨罹患登革熱危險(xiǎn)。世衛(wèi)組織現(xiàn)在估計(jì)，每年世界上可能有5000萬(wàn)至1億登革熱感染病例。

　　1970年之前，只有九個(gè)國(guó)家發(fā)生過(guò)重癥登革熱流行，目前該病在非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋100多個(gè)國(guó)家呈地方性流行。美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域受影響最為嚴(yán)重。2008年，美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域有120多萬(wàn)多革熱病例，2010年為230多萬(wàn)。近來(lái)，報(bào)告病例數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。2013年，僅美洲就報(bào)告了235萬(wàn)登革熱病例，其中37687屬于重癥登革熱。

　　現(xiàn)在歐洲存有可能出現(xiàn)登革熱疫情的威脅，2010年法國(guó)和克羅地亞首次報(bào)告出現(xiàn)了登革熱地方傳播情況。另有三個(gè)歐洲國(guó)家發(fā)現(xiàn)了輸入性病例。2012年，在葡萄牙馬德拉島發(fā)生的登革熱疫情造成2000多人患病。除了葡萄牙大陸之外，還在歐洲其它10個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了輸入性病例。

　　據(jù)估計(jì)，每年約有50萬(wàn)人因患重癥登革熱需住院治療，其中很大一部分是兒童患者。約2.5%感染者死亡。