50歲的郗開雄5年前被診出尿毒癥，今年7月，病情加重，必須換腎。家人中只有哥哥最合適。然而因?yàn)檠筒煌儆稣系K。但是，經(jīng)過華西醫(yī)院林濤教授及其團(tuán)隊(duì)用兩周創(chuàng)出“三步洗血法”，解決了凝血難題。最終順利完成腎移植。今天上午，郗開雄將康復(fù)出院。華西醫(yī)院成為我國(guó)第二個(gè)、西部第一個(gè)掌握該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。

　　今天上午，尿毒癥晚期患者郗開雄將康復(fù)出院。9月12日，他在華西醫(yī)院泌尿外科接受了腎移植手術(shù)，腎源來自他的親哥哥。他的康復(fù)引起了華西醫(yī)院泌尿外科病房的轟動(dòng)，因?yàn)樗难秃透绺绮⒉幌嗤?，原本并不符合手術(shù)條件，是靠華西醫(yī)院泌尿外科獨(dú)創(chuàng)的“三步洗血法”，才能夠突破血型不相配的障礙，成功進(jìn)行移植手術(shù)。

　　這次由華西醫(yī)院泌尿外科/器官移植中心腎移植專家林濤教授及其團(tuán)隊(duì)所完成的親屬間血型不同活體腎臟移植術(shù)，也成為了我國(guó)西部首例。

　　得了尿毒癥！

　　透析維生5年7月病情加重

　　哥哥欲捐腎無奈血型不合

　　家住崇州的郗開雄今年50歲，5年前他被查出患上了尿毒癥，一直以透析維生。今年7月，他的病情突然加重，血壓飆升，腿部、臉部發(fā)生了嚴(yán)重的水腫，肌酐(反映腎功能的身體指標(biāo))是正常人的10倍以上。“當(dāng)時(shí)腎移植已經(jīng)到了刻不容緩的地步。”

　　“52歲的哥哥郗開林，無論從年齡、血緣、病史還是化驗(yàn)指標(biāo)幾方面，都是最合適的供體人選，唯一的障礙就是血型，”林濤解釋，器官移植的血型相配原則和輸血一樣，受體的血型必須要能接受供體輸血，否則，移植的腎在幾分鐘內(nèi)就會(huì)被摧毀。“得知這個(gè)結(jié)果，那種天堂到地獄的感覺，確實(shí)很絕望，”郗開雄說。

　　“腎臟移植是治療末期腎病最有效的手段，但供腎來源緊缺一直是困擾腎臟移植的最大瓶頸，”林濤說，我國(guó)有50~100萬人等待換腎，但全國(guó)去年僅實(shí)施了6000多例腎移植手術(shù)，腎源缺口巨大，親屬間活體供腎在很大程度上緩解了腎源緊張的情況。但是由于血型不相合，不少有親屬捐腎的患者卻仍然無法獲得移植的機(jī)會(huì)。

　　望著病人和家人臉上失望的表情，林濤和他的團(tuán)隊(duì)挽留了郗開雄，決定實(shí)施一種在國(guó)外已成功多例，但在我國(guó)尚屬起步的手術(shù)。

　　洗血法救急！

　　“三步洗血法”攻克凝血難題

　　哥哥守在床邊等候移植腎臟

　　眾所周知，血型不同的兩個(gè)人之間是不能輸血的，否則會(huì)發(fā)生急性凝血反應(yīng)，危及人的生命。幸運(yùn)的是，林濤及其團(tuán)隊(duì)創(chuàng)出的“三步洗血法”攻克了這一難題。

　　第一步，“血漿雙重膜濾過術(shù)”。用過濾的方式幫病人把血紅細(xì)胞中的凝血因子及部分抗體濾除。

　　第二步，用藥物將病人血液中的A型抗體清除。林濤介紹，血液抗體是由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的，藥物殺死B細(xì)胞后，短時(shí)間內(nèi)病人血漿中的抗體含量就會(huì)大大降低。

　　第三步，用大約3500毫升的AB型血漿，幫郗開雄進(jìn)行了全身血漿置換。

　　林濤稱，患者8月底入院，經(jīng)過了兩周的準(zhǔn)備，他的抗B血型抗體成功降到了目標(biāo)值。“為了隨時(shí)能做手術(shù)，他哥哥早早就從云南老家趕了過來，一直陪在病床邊，上午檢查結(jié)果一出來，我們下午就立即把兄弟倆推進(jìn)了手術(shù)室。”

　　西部首例！

　　手術(shù)后17天才宣告成功

　　比一般腎移植多花3~5萬

　　在手術(shù)臺(tái)上，哥哥的健康腎臟很快被移植到了弟弟體內(nèi)。時(shí)間一分一秒過去，林濤和助手們都屏住了呼吸，直到麻醉中的郗開雄自主排出了尿液，大家才終于松了一口氣：這標(biāo)志著郗開雄已經(jīng)初步恢復(fù)腎臟功能。

　　術(shù)后這段時(shí)間，郗開雄的各項(xiàng)身體指標(biāo)一直處于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密監(jiān)控中，康復(fù)狀況良好。直到昨天，移植手術(shù)已經(jīng)完成17天，郗開雄的腎功能已經(jīng)基本恢復(fù)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。“我想現(xiàn)在可以宣布手術(shù)成功了，”林濤高興地說。華西醫(yī)院泌尿外科繼南華大學(xué)附屬醫(yī)院后，成為我國(guó)第二個(gè)、西部第一個(gè)掌握該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。

　　據(jù)了解，該項(xiàng)手術(shù)的花費(fèi)比普通腎移植手術(shù)多3~5萬元，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，不僅需要院內(nèi)腎臟內(nèi)科、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科和檢驗(yàn)科的密切配合，而且還需要評(píng)估供受體狀況，并選擇合適手術(shù)時(shí)機(jī)。林濤強(qiáng)調(diào)：“只有在沒有合適腎臟來源的情況下，才能實(shí)施這項(xiàng)手術(shù)。”