分級診療能否實現(xiàn)看病不擠

2014-10-12 來源：健康網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近年來，江蘇淮安大力推進大型醫(yī)院、專科醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院之間雙向轉診，分流了患者、促進了醫(yī)療資源合理利用，并降低了患者花費。

　　小病到社區(qū)，自付費用低

　　陳曉琴頭部有個腫塊，第一時間便到淮安市第一人民醫(yī)院就診。“掛號排隊排了一個小時，到了門診室門口，全是人，又等1個多小時。上午去的，到下午才輪到看病。醫(yī)生看了看，要求先去做檢查。再去排隊交費、排隊檢查，一天過去了，臨下班前終于有了結果，醫(yī)生說要開刀做手術。”陳曉琴對去大醫(yī)院看病的經歷記憶猶新，不過她還是更信任大醫(yī)院。

　　但對于王營社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任來說，治療這樣一個腫塊算不上是什么大手術，在社區(qū)醫(yī)院就可以做。從醫(yī)保信息系統(tǒng)中了解到陳曉琴的門診記錄后，王營社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生主動找到第一人民醫(yī)院，向他們提出可以轉診到社區(qū)中心。醫(yī)院和服務中心與陳曉琴溝通后，開了一張轉診單，陳曉琴由三甲醫(yī)院轉到了社區(qū)中心。

　　陳曉琴一開始很不高興，她說：“誰知道社區(qū)中心醫(yī)療水平怎樣？我寧愿多花點錢。”在辦理轉診時，醫(yī)生解釋說：“在大醫(yī)院要幾千元的手術，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療自己只要付幾百塊錢。”

　　大病可通過“綠色通道”轉到大醫(yī)院

　　“要不是社區(qū)醫(yī)生，我沒這么容易就找到合適的醫(yī)院和醫(yī)生。”日前家住淮安市清河區(qū)的周女士，來到淮西社區(qū)衛(wèi)生服務中心問診。醫(yī)生檢查后確診她患上子宮肌瘤，由于腫瘤較大需要做手術。“社區(qū)醫(yī)院做不了這個手術，但我可以推薦醫(yī)院和醫(yī)生。”社區(qū)醫(yī)生向周女士推薦了淮安市第二人民醫(yī)院的醫(yī)生。

　　周女士還是有些擔心，去大醫(yī)院排隊掛號著實麻煩。但令她欣慰的是，這家社區(qū)醫(yī)院與淮安市第二人民醫(yī)院建立了雙向轉診的“綠色通道”，符合轉診要求的患者在社區(qū)醫(yī)院就能約到大醫(yī)院。“一個電話就可以讓我輕松完成轉診。”周女士說。

　　淮安市早在2006年就開始實施雙向轉診。“社區(qū)醫(yī)生首診制的推出，奠定了雙向轉診的基礎。”淮安市清浦區(qū)衛(wèi)生局局長助理、淮西社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任王義標說，在轉診“綠色通道”中，首診醫(yī)師扮演起聯(lián)系人的角色，可直接與上下級醫(yī)療機構和醫(yī)師聯(lián)系，實現(xiàn)快速轉診。

　　雙向轉診，難在往下轉

　　淮安市衛(wèi)生局局長介紹，所謂的“雙向轉診”，即社區(qū)衛(wèi)生服務機構與區(qū)域大中型綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院簽訂協(xié)議，讓一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構治療，大病則轉向二級以上的大醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉至社區(qū)衛(wèi)生服務機構。雙向轉診、分級診療最終有利于分流患者、促進醫(yī)療資源合理利用，并減少患者的花費。

　　但這么多年探索下來，雙向轉診做得并不如當初設想的好。“雙向轉診，難在往下轉。”淮安市一名社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生說，一些人擔心在社區(qū)醫(yī)院首診會因誤診而耽誤治療。而大醫(yī)院把自己的病人轉到社區(qū)去也缺乏積極性，原因不復雜，因為每個病人都是醫(yī)院的收入增長點。

　　說起下轉難，醫(yī)生很有感觸。“市里有規(guī)定，要求結對子，所以我們與淮陰區(qū)內的三甲醫(yī)院簽訂了雙向轉診協(xié)議，對上轉的病人及時跟蹤、適時轉回社區(qū)進行康復治療。”他說，光有協(xié)議還不行，還要加強與上級醫(yī)院溝通，定期到上級醫(yī)院收集轄區(qū)內住院患者信息，主動介入接轉病人。