長(zhǎng)期以來，由于缺乏頂層設(shè)計(jì)和信息標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)衛(wèi)生信息工作中信息孤島和信息煙囪問題突出。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌今年在調(diào)研北京市醫(yī)改工作時(shí)指出：朝陽(yáng)區(qū)建立的全模式區(qū)域衛(wèi)生信息管理體系，實(shí)現(xiàn)了健康檔案同基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)無縫銜接，消除了各系統(tǒng)之間的信息孤島，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的互聯(lián)互通。
醫(yī)改新突破北京朝陽(yáng)區(qū)“智慧衛(wèi)生”實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通
那么，什么是全模式區(qū)域衛(wèi)生信息管理體系，該體系是如何實(shí)現(xiàn)各信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通？又將發(fā)揮哪些作用呢？
據(jù)朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)師偉介紹，“全模式區(qū)域衛(wèi)生信息管理體系”是按照朝陽(yáng)區(qū)政府建設(shè)“智慧衛(wèi)生”的工作理念，以“健康朝陽(yáng)”為目標(biāo)，根據(jù)北京市及朝陽(yáng)區(qū)《“十二五”時(shí)期衛(wèi)生發(fā)展改革規(guī)劃》實(shí)施的要求，以健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生綜合管理建設(shè)為切入點(diǎn)，初步建立起來的互聯(lián)互通、協(xié)同發(fā)展的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
該平臺(tái)2013年正式投入使用，覆蓋了全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生單位，涵蓋26個(gè)基本醫(yī)療模塊兒、23個(gè)公共衛(wèi)生模塊兒以及5個(gè)衛(wèi)生管理模塊兒，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療業(yè)務(wù)支持、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理、績(jī)效考核管理、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算、慢病規(guī)范管理、傳染病社區(qū)防控等178個(gè)業(yè)務(wù)功能，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)提供有力的信息技術(shù)支撐。
打破信息孤島實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通
朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)楊樺表示，利用“全模式區(qū)域衛(wèi)生信息管理體系”在完善業(yè)務(wù)平臺(tái)建設(shè)以及提升政府行政效能上都將發(fā)揮更大的作用。
業(yè)務(wù)方面，一是規(guī)范服務(wù)流程。朝陽(yáng)區(qū)建立了以居民健康檔案為核心的生命全過程管理信息平臺(tái)，利用七級(jí)網(wǎng)格地址，關(guān)聯(lián)個(gè)人與家庭檔案，健康檔案同基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等模塊兒無縫銜接，消除了各系統(tǒng)間的信息孤島，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的信息互聯(lián)互通。
楊樺表示，從前，社區(qū)全科醫(yī)生看病時(shí)只負(fù)責(zé)門診，而通過傳統(tǒng)的門診就診系統(tǒng)和公共衛(wèi)生健康管理系統(tǒng)兩個(gè)平臺(tái)高度融合后，使全科醫(yī)生在日常門診中為居民提供高血壓和糖尿病等慢病管理工作，充分體現(xiàn)以健康為核心的連續(xù)性健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。
二是提高數(shù)據(jù)交互效率。為實(shí)現(xiàn)信息化的精準(zhǔn)、智能、高效，在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與電子健康檔案平臺(tái)實(shí)現(xiàn)同步互相調(diào)用的基礎(chǔ)上，又植入了數(shù)字心電信息管理、影像歸檔和通信、公衛(wèi)、結(jié)防等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。
醫(yī)改新突破北京朝陽(yáng)區(qū)“智慧衛(wèi)生”實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通
據(jù)楊樺介紹，以前社區(qū)醫(yī)院的病人經(jīng)常會(huì)為了做一個(gè)心電圖專門到大醫(yī)院去。而如今通過數(shù)字心電信息管理系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)將心電圖或X光片通過網(wǎng)絡(luò)直接傳輸?shù)结t(yī)生工作站，同時(shí)依托醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢(shì)將數(shù)據(jù)傳到三級(jí)醫(yī)院接受專家遠(yuǎn)程閱片會(huì)診和指導(dǎo)。通過信息化平臺(tái)達(dá)到了大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通的目的。比如，現(xiàn)在六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的心電圖就能通過全模式區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺(tái)傳到朝陽(yáng)醫(yī)院，三分鐘之內(nèi)報(bào)告就能傳回來。目前，除了朝陽(yáng)醫(yī)院，中日友好醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院也已經(jīng)承擔(dān)了朝陽(yáng)區(qū)內(nèi)心電圖和影像的遠(yuǎn)程會(huì)診工作。
三是優(yōu)化績(jī)效考核。朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局自主研發(fā)了績(jī)效考核系統(tǒng)，將人員日常工作進(jìn)行量化，并自動(dòng)記入信息系統(tǒng)，考核數(shù)據(jù)直接通過系統(tǒng)抽取，保證了考核的客觀性、準(zhǔn)確性、實(shí)時(shí)性。既充分調(diào)動(dòng)了人員的工作積極性，又節(jié)約了資金和國(guó)家公共衛(wèi)生資源。考核系統(tǒng)將“考核引導(dǎo)工作”的管理理念轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作，“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”得以充分體現(xiàn)，已初步形成了一定的激勵(lì)效應(yīng)。
而在提升政府行政效能方面，楊樺表示，信息化手段的有效應(yīng)用，使衛(wèi)生監(jiān)管關(guān)口有效前移，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展、行政管理的監(jiān)督更加及時(shí)、高效，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核更為科學(xué)，政府資金的使用效率大幅提升。
目前，朝陽(yáng)區(qū)建成以“靜態(tài)信息”、“動(dòng)態(tài)信息”、“綜合信息”為特色的覆蓋全區(qū)衛(wèi)生行業(yè)的人力資源信息管理體系。為下一步建成高層次人才培養(yǎng)檔案，完善高層次衛(wèi)生人才的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使管理者能夠?qū)崟r(shí)掌握衛(wèi)生人力資源態(tài)勢(shì)，優(yōu)化人力資源配置提供了有力的決策依據(jù)。實(shí)現(xiàn)覆蓋所有區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信訪服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高了朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生信訪服務(wù)處理能力和工作質(zhì)量。
大數(shù)據(jù)時(shí)代創(chuàng)造智慧衛(wèi)生新價(jià)值
“‘全模式區(qū)域衛(wèi)生信息管理體系’建設(shè)的思路就好比是建設(shè)一個(gè)蓄水池。”在楊樺看來，現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療信息有很多，該體系建立后，就是要將醫(yī)療資源的信息進(jìn)行互聯(lián)互通。大家需要什么數(shù)據(jù)，都可以到這個(gè)平臺(tái)上去取。目前，這個(gè)平臺(tái)的應(yīng)用范圍主要是在衛(wèi)生行政管理部門。“我們也正在研究哪些信息相對(duì)可以公開，下一步推送到各級(jí)管理者，比如醫(yī)院的院長(zhǎng)，社區(qū)中心主任等，讓他們能在綜合數(shù)據(jù)分析上，了解各自管轄領(lǐng)域所處的水平和地位，這樣對(duì)其管理是非常有好處的。”
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理決策領(lǐng)域的全面數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，朝陽(yáng)區(qū)將建立具有高度完整性、綜合性、連續(xù)性、及時(shí)性的區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺(tái)。
未來朝陽(yáng)區(qū)將以醫(yī)院電子病歷建設(shè)為抓手，繼續(xù)完善以居民電子健康檔案為核心的全模式區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的醫(yī)療協(xié)作業(yè)務(wù)。將分散在不同機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)整合為一個(gè)邏輯完整的信息整體，通過建立專業(yè)化的衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用體系、科學(xué)化的衛(wèi)生監(jiān)管體系、便捷化的醫(yī)療服務(wù)體系等為政府決策提供依據(jù)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)在大數(shù)據(jù)時(shí)代，創(chuàng)造“智慧衛(wèi)生”的新價(jià)值，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康水平。
從最初的“數(shù)字北京、數(shù)字朝陽(yáng)”到如今的“智慧北京、智慧朝陽(yáng)”、乃至“智慧衛(wèi)生”，楊樺認(rèn)為，這體現(xiàn)了信息化發(fā)展要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。從前更多體現(xiàn)的是為管理者提供便利服務(wù)。而如今的“智慧”二字凸顯的是互動(dòng)，也就是信息化最終目的是要各方受益者互動(dòng)起來──“醫(yī)務(wù)人員、管理者、居民等通過建設(shè)，能夠真正地實(shí)現(xiàn)信息共享、互動(dòng)，這才能真正體現(xiàn)出智慧的含義。”而這也正是信息化建設(shè)的重要突破。
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