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三明醫(yī)改新藥方 逼出來的改革

2014-10-13 來源：健康網社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要：國家衛(wèi)計委在北京舉辦的全國“醫(yī)改”經驗交流會，請來福建三明等地醫(yī)改“探索者”，與來自全國的專家、媒體交流各自的醫(yī)改亮點。

　　這里是福建省三明市人口最多的一個縣，總人口45萬，尤溪縣的縣醫(yī)院。縣城里這家最大的綜合醫(yī)院卻只有400張病床。四層外三科病房外的走廊，已經被臨時支起的病床占去了一大半。室外是36度的高溫，而病房里由于患者太多，室內溫度更加悶熱。胡永興，是這家縣醫(yī)院腦顱外科的醫(yī)生，每天上午他都要安排三臺手術。在這種環(huán)境下為患者治療，幾乎是這里醫(yī)生們的一種工作常態(tài)。

        剛剛下了手術臺的胡永興，并不能立刻去休息。送走了手術患者的家屬，胡永興總算可以坐下來喘口氣。在這家醫(yī)院里，像他這樣的醫(yī)師總共有190名，夏季是醫(yī)院患者最多、最忙的階段，醫(yī)院不僅停止了年假、而且雙休日醫(yī)生們也要輪流值班。如此高強度、高風險的工作，是什么在支撐著醫(yī)生們保持工作狀態(tài)，這讓我們非常好奇。而今天，恰好是他們發(fā)工資的日子。

 

　　胡永興告訴我們，自從2013年尤溪醫(yī)院對所有醫(yī)生實行年薪制，他現在每月可以拿到8300元的預發(fā)工資。而這只是他年薪的50%，其余，等醫(yī)生們年終考核通過后發(fā)放。
 
　　2013年，福建省三明市在公立醫(yī)院改革中，引入了一套全新的機制——醫(yī)生年薪制。胡永興保留著這些年來的工資單。
 
　　胡永興說：2012年因為那時候沒有公立醫(yī)院改革，沒有拿年薪制。我一個月獎金、績效算進去，我就拿4800多元，我一年算合起來總共就是6萬元。2013年公立醫(yī)院改革以后，我現按照預發(fā)每個月是9000多元，2013年年終我實際拿到14多萬元年薪。
 
　　俗話說“三分靠治、七分靠養(yǎng)”，醫(yī)生們的收入翻了倍，這讓同在外三科的護士們多少感到有些失落。因為年薪制還沒有推廣到護士層面。
 
　　央視深度專訪：三明醫(yī)改新藥方逼出來的改革
 
　　尤溪縣醫(yī)院外三科護士陳春蓮坦言：我們都是一個團隊，醫(yī)生拿年薪，我們護士也希望拿年薪，雖說現在收入比原來增加50%，比之前也提高了很多，但是護士們，也希望像醫(yī)生一樣，拿到自己的年薪。
 
　　醫(yī)生年薪制后的薪酬資金，完全來源于醫(yī)院的醫(yī)務性收入，包括診療、手術、護理、床位等收入，不再靠政府撥款發(fā)放基本工資。這大大調動了醫(yī)生們的工作積極性。不過，工資完全靠績效，會不會又讓醫(yī)生回到原來多開藥的怪圈里呢？
 
　　胡永興說：年薪制完以后，醫(yī)生的收入已經是陽光了，現在醫(yī)生開大處方的事情，基本上被遏制了，為什么遏制了？是因為醫(yī)院要求醫(yī)生們使用基本藥物，基本藥物要占藥品50%以上，而且，醫(yī)生每天門診處方量不能夠超過105元。如今醫(yī)生們就是想開大處方都沒有機會。
 
　　根據三明市醫(yī)改方案，醫(yī)生最高年薪：主任醫(yī)師25萬，副主任醫(yī)師20萬，主治醫(yī)師15萬，住院醫(yī)師10萬。每月預發(fā)50%，是為了在年終考核前保障醫(yī)生的基本收入。而醫(yī)生們要拿滿年薪，必須通過醫(yī)院制定的九大類40項績效考核指標，在胡永興他們眼里，這是一紙緊箍咒。
 
 
　　福建省三明市尤溪縣醫(yī)院副主任醫(yī)師胡永興說：我們現在考核標準里面，出現投訴，或者說有拿紅包、有拿回扣，它就一票否決，就是醫(yī)生連年薪都沒有了。這就要求醫(yī)生們自己檢點自己，自己家注意了。
 
　　福建省三明市醫(yī)改領導小組組長、宣傳部部長詹積富今日談到三明市醫(yī)改措施時表示，在全市22家縣級以上醫(yī)院實行院長年薪制，2013年22家公立醫(yī)院院長年薪最高達31.51萬元。
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