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廣州又吃螃蟹 大病醫(yī)保引入商業(yè)機(jī)構(gòu)

2014-10-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:廣州市大病醫(yī)保將引入市場(chǎng)機(jī)制,由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,并設(shè)定商保機(jī)構(gòu)盈利率為4%至6%,盈利率最終以招標(biāo)結(jié)果為準(zhǔn)。

  10月13日,廣州市醫(yī)保局委托廣州公共資源交易中心,對(duì)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保的承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行公開招標(biāo),為期三年,預(yù)算3.84億元。招標(biāo)文件披露,去年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;踞t(yī)療費(fèi)用在5000~10000元區(qū)間的人數(shù)最多,占比53.58%。

  醫(yī)保城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保廣州市場(chǎng)機(jī)制
 
  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將于明年實(shí)施,其中大病醫(yī)保將引入市場(chǎng)機(jī)制,由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,并設(shè)定商保機(jī)構(gòu)盈利率為4%至6%,盈利率最終以招標(biāo)結(jié)果為準(zhǔn)。
 
 
  根據(jù)昨日掛出的招標(biāo)文件,中標(biāo)的商保機(jī)構(gòu)服務(wù)期為2015年1月1日至2017年12月31日。商保機(jī)構(gòu)以合同形式承辦大病保險(xiǎn),按大病保險(xiǎn)政策支付參保人員待遇,承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。中標(biāo)供應(yīng)商要對(duì)收到的大病保險(xiǎn)資金實(shí)行專戶管理,單獨(dú)建賬,單獨(dú)核算,??顚S茫坏门沧魉煤头欠ㄇ终?。
 
  招標(biāo)文件披露,據(jù)測(cè)算2015年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員共421.1萬(wàn)人,其中約有15萬(wàn)民政救助人員。按年齡結(jié)構(gòu)分0~5歲為34.8萬(wàn)人,6~50歲為287.6萬(wàn)人,51歲以上為96.8萬(wàn)人。
 
  文件還首次披露2013年度現(xiàn)有參保人醫(yī)療費(fèi)用情況,供投標(biāo)商參考。不過因城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策與原制度相比有較大調(diào)整,醫(yī)療費(fèi)用情況預(yù)計(jì)有所調(diào)整。
 
 
  據(jù)統(tǒng)計(jì),2013年基本醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)中,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保花費(fèi)5000~10000元的人數(shù)最多,達(dá)20436人,占就醫(yī)總?cè)藬?shù)的53.58%;
 
  新農(nóng)合花費(fèi)5000~10000元的人數(shù)也最多,占51.36%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中花費(fèi)190000~200000元的人數(shù)最少。而新農(nóng)合花費(fèi)180000~190000元的人數(shù)最少,其次為190000~200000元。
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