醫(yī)生未做常規(guī)檢查咳嗽患者輸液時呼吸驟停死亡

2014-10-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：醫(yī)生沒對體溫、脈搏、呼吸、血壓等做最基本的檢查，就給他藥物注射治療。連續(xù)3天治療后，患者出現(xiàn)呼吸驟停，最終死亡。

　　包某是杭州蕭山人，36歲。據(jù)判決書顯示，包某文化程度是大學本科，職業(yè)為醫(yī)生。案發(fā)前，他在樂清城南街道南草垟村經(jīng)營一家衛(wèi)生室。

　　法院審理查明，2012年5月8日，56歲的當?shù)卮迕袢~某因咳嗽到包某的衛(wèi)生室就診。包某沒對葉某進行體溫等最基本的常規(guī)檢查，事后也沒見有心肺聽診的記載。

　　包某粗略診斷后，就開始給葉某藥物靜脈輸液治療，使用的是林可霉素針、鹽酸氨溴索針等藥物，連續(xù)相同用藥3天。

　　5月10日上午，也就是第3天，葉某到該衛(wèi)生室輸液治療。在注射第二瓶鹽酸氨溴索針配生理鹽水時，葉某突然出現(xiàn)呼吸驟停。

　　判決書記載，當時包某沒有冷靜判斷、處理，未進行現(xiàn)場心肺復蘇等搶救治療，將葉某直接送往樂清市人民醫(yī)院搶救。之后，葉某轉至上海復旦大學附屬金山醫(yī)院救治。同年7月16日，葉某家屬放棄治療將葉某接回家中。8月31日，葉某死亡。

　　其間，包某支付了部分醫(yī)藥費，并和葉某家屬達成民事調(diào)解協(xié)議，除已支付的醫(yī)藥費外分兩期再支付賠償款40萬元。但在支付第一期20萬元賠償款后，包某于2012年10月17日向樂清法院提起民事訴訟，稱自己不存在醫(yī)療過錯，后來他又撤訴，并向葉某家屬支付了余下的20萬元賠償款。

　　2013年7月，浙江省醫(yī)學會作出醫(yī)療事故技術鑒定。該病例屬一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔完全責任。今年7月10日，包某主動到公安機關投案，并如實供述罪行。

　　輸液過快、濃度過高，又錯過搶救時機

　　據(jù)浙江省醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定，醫(yī)方在治療過程中存在以下過失：

　　就診時未進行體溫、脈搏、呼吸、血壓等最基本的常規(guī)檢查，也未見心肺聽診記載，違反了診療常規(guī)，而且病歷書寫不符合要求；

　　將林可霉素針1.8克加入5%葡萄糖250ML中靜滴，濃度過高，且輸液過快(約一小時)，易產(chǎn)生心跳驟停等嚴重藥物不良反應；

　　患者發(fā)生呼吸心跳驟停后，醫(yī)方未能冷靜判斷、處理，未行現(xiàn)場心肺復蘇等搶救治療，致使患者失去了最佳搶救時機，存在醫(yī)療過失，此過失與患者心跳驟停后發(fā)生缺血缺氧性腦病、植物生存狀態(tài)有直接因果關系，患者在呼吸心跳驟停后發(fā)生缺血缺氧性腦病，救治十分困難，最終死亡難以避免。

　　醫(yī)療事故技術鑒定書記載：本例因未行尸檢，確切的死因無法明確，根據(jù)現(xiàn)有的資料分析，患者因呼吸道感染在醫(yī)方未按規(guī)范使用藥物治療過程中，出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應呼吸心跳驟停，致缺血缺氧性腦病后，經(jīng)治療無效而死亡。醫(yī)方存在醫(yī)療過失，醫(yī)療過失與患者呼吸心跳驟停后致缺血缺氧性腦病最終死亡存在因果關系。

　　樂清法院審理認為，包某由于嚴重不負責任，造成就診人死亡，其行為已構成醫(yī)療事故罪。鑒于包某案發(fā)后主動自首，且在被害人治療期間積極幫助照顧、護理被害人，賠償被害人親屬的損失，悔罪表現(xiàn)明顯，認罪態(tài)度好，給予從輕處罰。

　　醫(yī)方的治療行為是否構成醫(yī)療事故，是承擔民事責任及刑事責任的前提條件，故在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方均應先向醫(yī)學會申請醫(yī)療事故鑒定，然后根據(jù)最終的醫(yī)療事故技術鑒定結論，啟動相應的民事或刑事訴訟程序。本案中，當事醫(yī)生在醫(yī)療事故技術鑒定結論未確定之前，就先啟動民事訴訟，這一做法是不正確的。

　　醫(yī)療事故技術鑒定結論確定醫(yī)方的治療行為構成醫(yī)療事故，則醫(yī)方當然需要承擔民事責任，其訴稱沒有過錯就不能成立；并且鑒于已造成患者死亡的嚴重后果，當事醫(yī)生要承擔相應的刑事責任，而自首則可被從輕或減輕處罰。因此，當事醫(yī)生在提起民事訴訟后又撤訴，又于2013年7月10日投案自首，其實就是根據(jù)浙江省醫(yī)學會作出的最終醫(yī)療事故技術鑒定結論，而作出相應的選擇。

　　由于病歷資料保存在醫(yī)方，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)方往往會采用篡改病歷資料等方式，以達到減輕其責任的目的。故在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者及家屬應第一時間要求復制能復印的客觀病歷資料，并要求對不能復制的主觀病歷資料予以封存，以保護自己的合法權益。