登革熱疫情現(xiàn)在備受關(guān)注。據(jù)記者10月16日消息，廣東省登革熱疫情連續(xù)10多天日增病例過(guò)千，疫病患者突破3萬(wàn)人、死亡6人。疫情還有跨境、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移的潛在風(fēng)險(xiǎn)，登革熱防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

　　截至10月5日，北京市今年已報(bào)告登革熱病例16例，均為外地輸入性病例。

　　全球約40%人口有被感染危險(xiǎn)

　　登革熱是由登革熱病毒引起的急性病毒性疾病，通常由埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。登革熱病毒能夠引起一系列臨床癥狀，包括有生命危險(xiǎn)的失血性休克綜合征和較少見(jiàn)的伴有肝衰與腦病的急性肝炎。

　　登革熱已有200多年歷史，主要流行于熱帶和亞熱帶的100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，全球約40%的人口處在登革熱感染的危險(xiǎn)中，每年大概有5000萬(wàn)至1億的登革熱感染病例。2013年僅在美洲就報(bào)告了235萬(wàn)例。我國(guó)廣東、廣西、海南、云南、福建、浙江、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣等地是登革熱流行區(qū)。

　　今年我國(guó)登革熱疫情嚴(yán)重，主要是因?yàn)榻衲陽(yáng)|南亞國(guó)家登革熱疫情明顯，加之今年南方天氣熱、雨水多，適合蚊蟲(chóng)生長(zhǎng)。登革熱患者大多癥狀較輕，未及時(shí)就診，這也增加了疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)。廣東省疾病預(yù)防控制中心流行病防治研究所介紹說(shuō)，今年發(fā)病的預(yù)期高峰時(shí)間比往年提前40天左右，廣州的病例大概占全省總病例的近90%。

　　多數(shù)患者為普通登革熱

　　根據(jù)病情嚴(yán)重程度，登革熱感染分為普通登革熱和重癥登革熱兩種臨床類(lèi)型。多數(shù)患者表現(xiàn)為普通登革熱，僅少數(shù)患者發(fā)展為重癥登革熱。

　　普通登革熱的癥狀包括高熱，可達(dá)39℃—40℃；部分病人發(fā)熱3天—5天后體溫降至正常，1天—3天后再度上升，稱(chēng)為雙峰熱型。發(fā)熱時(shí)伴有頭痛、眼痛、肌肉、骨關(guān)節(jié)疼痛；可伴有食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)皮疹及不同部位的出血，如鼻出血、便血、血尿、皮下出血等，多數(shù)病人還有淺表淋巴結(jié)腫大。

　　重癥登革熱是死亡主因

　　普通登革熱預(yù)后較好，但重癥登革熱是死亡的主要原因。重癥登革熱患者可在病程的3天—5天突然加重，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、頸強(qiáng)直等。有些患者可能出現(xiàn)消化道大出血、失血性休克和中樞性呼吸衰竭。

　　重型患者少見(jiàn)，但病死率高。因此，如何早期發(fā)現(xiàn)重癥登革熱、給予及時(shí)治療是降低病死率的關(guān)鍵。

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《登革熱診療指南(2014年版)》，重癥登革熱的預(yù)警指征如下：

　　高危人群：1.二次感染患者；2.伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肝硬化、消化性潰瘍、哮喘、慢阻肺、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者；3.老人或嬰幼兒；4.肥胖或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者；5.孕婦。

　　臨床指征：1.退熱后病情惡化；2.腹部劇痛；3.持續(xù)嘔吐；4.血漿滲漏表現(xiàn)；5.嗜睡，煩躁；6.有明顯出血傾向；7.肝腫大>2cm；8.少尿。

　　實(shí)驗(yàn)室指征：1.血小板快速下降；2.HCT(紅細(xì)胞比容)升高。對(duì)有以上情況的登革熱患者要警惕重癥的可能。

　　慎用解熱鎮(zhèn)痛藥

　　發(fā)病前半個(gè)月到過(guò)登革熱流行地區(qū)或本地有登革熱病人，有可疑的蚊蟲(chóng)叮咬史，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀者，應(yīng)懷疑得了登革熱。應(yīng)立即到醫(yī)院就診，向醫(yī)生說(shuō)明情況，進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　疑似登革熱病人和密切接觸者應(yīng)避免被蚊子叮咬，以防止進(jìn)一步傳播。目前尚無(wú)特效的抗病毒治療藥物，主要采取支持及對(duì)癥治療。急性期臥床休息、給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食、在有防蚊設(shè)備的病室中隔離至完全退熱為止(一般起病后7天)，不宜過(guò)早下地活動(dòng)，防止病情加重。

　　高熱時(shí)以物理降溫為主。對(duì)出血癥狀明顯的病人，不能采用酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物對(duì)本病退熱效果不好，并可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

　　大汗或腹瀉病人應(yīng)多喝水，口服補(bǔ)液為主，適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)食物，對(duì)頻繁嘔吐、進(jìn)食困難或血壓低的病人，應(yīng)及時(shí)靜脈輸液。

　　重癥登革熱的治療，除一般治療中提及的監(jiān)測(cè)指標(biāo)外，還應(yīng)進(jìn)行電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重血漿滲漏、休克、嚴(yán)重出血或其他重要臟器功能障礙者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

　　北京登革熱病人都是外來(lái)的

　　北京市疾控中心9月份監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，北京市主要蚊種仍為淡色庫(kù)蚊，登革熱傳播媒介白紋伊蚊所占比例較低，約為7.5%，不是北京地區(qū)優(yōu)勢(shì)蚊種。因此，北京市未來(lái)發(fā)生大范圍登革熱流行的風(fēng)險(xiǎn)較低。但北京作為國(guó)際大都市，人員交往頻繁，也有可能接待疫區(qū)的來(lái)京人員，未來(lái)發(fā)生輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

　　北京市疾控中心副主任賀雄說(shuō)，輸入性病例是指在外地感染、帶到本地發(fā)病的。如果從登革熱流行地區(qū)回來(lái)兩周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、出疹、頭痛、關(guān)節(jié)痛等登革熱臨床癥狀，應(yīng)馬上到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并告知醫(yī)生曾經(jīng)到過(guò)的地區(qū)，以協(xié)助診斷。