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如何處理重癥肌無(wú)力患者留置胃管的并發(fā)癥?

2018-04-23 來(lái)源:青大附院黃島心胸外、東方和諧心胸   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:出現(xiàn)嗆咳、嘔吐,即取側(cè)臥位,及時(shí)吸盡口腔內(nèi)嘔吐物,若發(fā)現(xiàn)嘔吐物增多、有窒息危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)立即吸出誤吸液體,保持呼吸道通暢,防止意外發(fā)生。
重癥肌無(wú)力患者留置胃管的并發(fā)癥必須及時(shí)處理。胃潴留和腹脹:飲食有節(jié)是中醫(yī)護(hù)理的重要原則,食量要因人因證而異?;颊弑臼瞧⑽柑摀p,食量太過(guò),運(yùn)化不及,反傷脾胃,同時(shí)服用激素會(huì)加重胃黏膜損傷,服654-2會(huì)減少胃腸平滑肌蠕動(dòng)。因此,若患者出現(xiàn)腹脹不適或每次鼻飼前抽出胃液大于100ml需注意少量多餐,延長(zhǎng)鼻飼時(shí)間防止胃潴留,必要時(shí)給予保護(hù)胃黏膜的藥物或胃動(dòng)力藥物。返流和誤吸:患者服用膽堿脂酶抑制劑,促進(jìn)了支氣管腺體、唾液腺等腺體分泌,使其分泌物增多,加之胃功能低下、胃腸蠕動(dòng)緩慢易致胃潴留,易發(fā)生嘔吐造成返流及誤吸。
 
因此,每次鼻飼前確認(rèn)胃管位置正確;鼻飼時(shí)取坐位或半坐臥位,借重力作用防止食物返流、誤吸,并有利于胃排空;鼻飼后將胃管末端抬高,讓食物充分流入胃內(nèi),30min內(nèi)仍保持坐位或半坐臥位,不宜立即翻身拍背、吸。注意觀察患者反應(yīng),如出現(xiàn)嗆咳、嘔吐,即取側(cè)臥位,及時(shí)吸盡口腔內(nèi)嘔吐物,若發(fā)現(xiàn)嘔吐物增多、有窒息危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)立即吸出誤吸液體,保持呼吸道通暢,防止意外發(fā)生。
 
腹瀉:腹瀉是鼻飼患者臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥,鼻飼時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,注意做好餐具的消毒處理,每天口腔護(hù)理2~3次,鼻飼液溫度控制在38~40℃,鼻飼液當(dāng)日有效,防止腹瀉發(fā)生。若患者出現(xiàn)腹瀉,應(yīng)立即正確評(píng)估腹瀉的原因給予相應(yīng)的處理,如降低鼻飼液體的濃度、減慢鼻飼的速度、遵醫(yī)囑給予助消化藥或止瀉藥等。堵管:每次注食、注藥前后均用溫開(kāi)水沖洗胃管,藥物應(yīng)充分搗碎、溶解后喂服,以保持管腔通暢,減少堵管發(fā)生而延長(zhǎng)胃管留置時(shí)間。硅膠胃管每4周更換1次,當(dāng)發(fā)生堵管無(wú)法解除時(shí),需及時(shí)更換胃管。拔管:當(dāng)患者吞咽功能逐漸恢復(fù),可讓患者先試飲水、喝牛奶,再過(guò)渡到吃粥,如無(wú)不適,可拔除胃管。治療重癥肌無(wú)力辨證論治主張?jiān)谘a(bǔ)脾入手的基礎(chǔ)上,注重患者“生命通道”即胃管的護(hù)理,做好飲食調(diào)養(yǎng)和情志護(hù)理,讓患者積極主動(dòng)配合治療,保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)足夠攝入,使患者病情早日得到緩解,同時(shí)也節(jié)約了患者的治療成本。這些對(duì)于指導(dǎo)重癥肌無(wú)力的治療和護(hù)理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
 
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