重癥肌無(wú)力患者留置胃管的并發(fā)癥必須及時(shí)處理。胃潴留和腹脹：飲食有節(jié)是中醫(yī)護(hù)理的重要原則，食量要因人因證而異?；颊弑臼瞧⑽柑摀p，食量太過(guò)，運(yùn)化不及，反傷脾胃，同時(shí)服用激素會(huì)加重胃黏膜損傷，服654-2會(huì)減少胃腸平滑肌蠕動(dòng)。因此，若患者出現(xiàn)腹脹不適或每次鼻飼前抽出胃液大于100ml需注意少量多餐，延長(zhǎng)鼻飼時(shí)間防止胃潴留，必要時(shí)給予保護(hù)胃黏膜的藥物或胃動(dòng)力藥物。返流和誤吸：患者服用膽堿脂酶抑制劑，促進(jìn)了支氣管腺體、唾液腺等腺體分泌，使其分泌物增多，加之胃功能低下、胃腸蠕動(dòng)緩慢易致胃潴留，易發(fā)生嘔吐造成返流及誤吸。

 

因此，每次鼻飼前確認(rèn)胃管位置正確；鼻飼時(shí)取坐位或半坐臥位，借重力作用防止食物返流、誤吸，并有利于胃排空；鼻飼后將胃管末端抬高，讓食物充分流入胃內(nèi)，30min內(nèi)仍保持坐位或半坐臥位，不宜立即翻身拍背、吸痰。注意觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)嗆咳、嘔吐，即取側(cè)臥位，及時(shí)吸盡口腔內(nèi)嘔吐物，若發(fā)現(xiàn)嘔吐物增多、有窒息危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即吸出誤吸液體，保持呼吸道通暢，防止意外發(fā)生。

 

腹瀉：腹瀉是鼻飼患者臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥，鼻飼時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，注意做好餐具的消毒處理，每天口腔護(hù)理2～3次，鼻飼液溫度控制在38～40℃，鼻飼液當(dāng)日有效，防止腹瀉發(fā)生。若患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)立即正確評(píng)估腹瀉的原因給予相應(yīng)的處理，如降低鼻飼液體的濃度、減慢鼻飼的速度、遵醫(yī)囑給予助消化藥或止瀉藥等。堵管：每次注食、注藥前后均用溫開(kāi)水沖洗胃管，藥物應(yīng)充分搗碎、溶解后喂服，以保持管腔通暢，減少堵管發(fā)生而延長(zhǎng)胃管留置時(shí)間。硅膠胃管每4周更換1次，當(dāng)發(fā)生堵管無(wú)法解除時(shí)，需及時(shí)更換胃管。拔管：當(dāng)患者吞咽功能逐漸恢復(fù)，可讓患者先試飲水、喝牛奶，再過(guò)渡到吃粥，如無(wú)不適，可拔除胃管。治療重癥肌無(wú)力辨證論治主張?jiān)谘a(bǔ)脾入手的基礎(chǔ)上，注重患者“生命通道”即胃管的護(hù)理，做好飲食調(diào)養(yǎng)和情志護(hù)理，讓患者積極主動(dòng)配合治療，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)足夠攝入，使患者病情早日得到緩解，同時(shí)也節(jié)約了患者的治療成本。這些對(duì)于指導(dǎo)重癥肌無(wú)力的治療和護(hù)理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。