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胸外科手術(shù)后乳糜胸的治療

摘要:肺癌引起的乳糜胸和食管癌術(shù)后引起的乳糜胸是不一樣的,前者幾乎100%可以保守住,后者幾乎都要手術(shù)治療才能有效果。

本文僅僅從簡單實(shí)用的角度來說明問題,并不像學(xué)術(shù)論文那樣嚴(yán)謹(jǐn),主要也是起到拋磚引玉的作用,在大家碰到類似的問題是可以試試小編的這些方法。以下是小編的一些經(jīng)驗(yàn):

1、一般治療包括維持水電解質(zhì)酸堿平衡,補(bǔ)充足血漿和蛋白,禁食,給予靜脈高營養(yǎng)等等。

2、靜脈給予生長抑素。

3、是否手術(shù)?肺癌引起的乳糜胸和食管癌術(shù)后引起的乳糜胸是不一樣的,前者幾乎100%可以保守住,后者幾乎都要手術(shù)治療才能有效果。

4、肺癌術(shù)后引起的乳糜胸幾乎100%都可以保守治療,小編自己碰到的案例沒有一例需要手術(shù)干預(yù)的,小編看到的很多文獻(xiàn)都是這樣的,都能保守治療好。維持好患者水電解質(zhì)酸堿平衡,補(bǔ)充足白蛋白和血漿,一般都能保守住,要沉住氣。這種乳糜胸往往是胸導(dǎo)管的側(cè)支受損。

如果實(shí)在覺得乳糜量大,可以把胸管夾掉,因?yàn)樾貙?dǎo)管的壓力是非常低的,夾管后肺部只要膨脹的好,可以產(chǎn)生壓力阻止乳糜的外流,再放開胸管時(shí),引流量會小很多,這個(gè)方法在文獻(xiàn)上時(shí)沒有記載的,但是實(shí)際情況時(shí)很管用的。

5、肺癌術(shù)后引起的乳糜胸可以往胸腔里打粘連劑,如紅霉素等,有一定作用。

6、食管癌術(shù)后引起的乳糜胸,一般都需要手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管,小編只見過1例患者,通過打粘連劑后,保守治療后痊愈的。但是打粘連劑要謹(jǐn)慎,因?yàn)榇蛲旰笮厍徽尺B,如果無效的需要手術(shù),則會增加手術(shù)困難。

7、再次強(qiáng)調(diào):夾管是個(gè)治療的好辦法,由于胸導(dǎo)管的壓力很低,所以夾管有助于減少乳糜液,很多人都有效。

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