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小兒支氣管擴(kuò)張是由什么原因造成的

2019-01-11 來源:濟(jì)南哮喘病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于支氣管阻塞,腔內(nèi)淤滯的分泌物對(duì)于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力,日久即造成阻塞,遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張。同時(shí),感染引起劇烈咳嗽,使支氣管內(nèi)壓升高,亦可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張。

支擴(kuò)為兒童時(shí)期的獲得性疾病,也可能是一些先天性發(fā)育不正常疾病的結(jié)果或?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳缺陷所致。獲得性病變的主要原因?yàn)楦腥炯爸夤芏氯?,現(xiàn)在抗生素應(yīng)用使得大部分感染痊愈,所以先天性或遺傳性因素導(dǎo)致的支擴(kuò)所占比例相對(duì)增多。

小兒支氣管擴(kuò)張可分為先天性及后天性兩大類:

1、先天性支氣管擴(kuò)張較少見,病發(fā)的原因可能是支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致。

2、后天性支氣管擴(kuò)張常見于麻疹、百日咳、毛細(xì)支氣管炎及重癥肺炎,由此類病因所致者多為雙側(cè)彌漫性支氣管擴(kuò)張。最多見于體液免疫缺陷的病人,另外,良性或惡性腫瘤、肋骨的骨質(zhì)增生壓迫也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

發(fā)病機(jī)制

以感染及支氣管阻塞為兩個(gè)根本致病因素,二者互相助長。由于支氣管阻塞,腔內(nèi)淤滯的分泌物對(duì)于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力,日久即造成阻塞,遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張。同時(shí),感染引起劇烈咳嗽,使支氣管內(nèi)壓升高,亦可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張。此外,肺實(shí)變或肺不張存在日久,肺組織纖維化及瘢痕收縮,以致支氣管受牽拉、扭曲和移位,也是促成支氣管擴(kuò)張的因素。

支氣管擴(kuò)張癥狀

1、主要癥狀為咳嗽、多,痰量或多或少,稠厚膿液,臭味不重。孩子易患上、下呼吸道感染,往往反復(fù)患肺炎,甚至并發(fā)肺膿腫,常限于同一病變部位。

2、胸部體征與肺炎近似,但輕重懸殊,有時(shí)聽診毫無所得,但大多數(shù)在肺底可聞濕啰音,位置比較固定。如果病區(qū)范圍較廣,縱隔和心臟常因肺不張或纖維性病變而移位于病側(cè)。患兒營養(yǎng)發(fā)育落后,胸廓畸形。杵狀指、趾的出現(xiàn)早晚不一,最早者1~2個(gè)月即可發(fā)生,可在患病肺葉手術(shù)切除后自然消失。上頜竇炎比較多見。如病情繼續(xù)發(fā)展,可見肝臟腫大和蛋白尿,也可并發(fā)淀粉樣變性病及肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病。

早期尚未發(fā)現(xiàn)明顯癥狀,診斷較為困難。到了慢性感染的進(jìn)行期,就有持續(xù)性咳嗽,多量痰液以及咯血等癥狀,易于辨認(rèn)。對(duì)以下幾點(diǎn)應(yīng)加以注意:

1、病史在肺炎、百日咳、麻疹之后,長期咳嗽、咳痰反復(fù)肺部感染者,均可疑有支氣管擴(kuò)張?;贾夤芰馨徒Y(jié)結(jié)核而伴有持久肺不張者,該區(qū)支氣管可能擴(kuò)張。

2、臨床特點(diǎn)反復(fù)肺部感染,病灶固定不變,又難以一般支氣管炎或肺炎解釋者,不明原因的咯血者,各種原因?qū)е碌姆尾粡?,原發(fā)病因已解除者等等,應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張癥的可能。

3、在肺部X線平片中如見支氣管影增大,或肺底部貼近心影處有三角形致密影,則很可能有支氣管擴(kuò)張。遇上述任何一種情況時(shí),均宜采用深度曝光攝片或支氣管造影、高分辨CT以確定診斷。

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