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心臟搭橋救冠心病人無數(shù) 該主動做嗎?

2019-12-13 來源:BTV我是大醫(yī)生官微  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前臨床上,關(guān)于冠心病的治療方式主要有三種:一種是藥物治療,這是一種基本的治療方式;第二種是介入手術(shù),也就是所謂的放支架;第三種是外科手術(shù),也就是開胸做搭橋手術(shù)。

走幾步容易胸悶心悸,做事常感到有氣無力。

夜晚睡眠感到胸悶憋氣,輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡。

一勞累、一生氣,容易引發(fā)心絞痛,生活一地雞毛。

如何才能有效治療冠心病,減少病痛折磨?

如何才能預(yù)防動脈粥樣硬化,防治血管狹窄?

如何能夠擁有一顆健康心臟,迎接全新的生活?

……

冠狀動脈搭橋術(shù)

治療冠心病中經(jīng)典、有效的方法

目前臨床上,關(guān)于冠心病的治療方式主要有三種:一種是藥物治療,這是一種基本的治療方式;第二種是介入手術(shù),也就是所謂的放支架;第三種是外科手術(shù),也就是開胸做搭橋手術(shù)。

而冠狀動脈搭橋術(shù),就是其中最為經(jīng)典、非常有效的一種治療方法。

所謂“搭橋”,就是取患者本身的一段正常的血管,作為“橋梁”,為心臟供血開辟一條新的通道,跨越冠狀動脈的狹窄部位,與遠端血管吻合,使主動脈內(nèi)飽含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液能繞過這個狹窄的部位,到達狹窄的遠端,使狹窄的遠端缺血的心肌重新得到血液供應(yīng),從根本上解決了心肌缺血的問題。

冠狀動脈搭橋術(shù)

術(shù)后遠期通暢率好,患者生活質(zhì)量高

其實,冠狀動脈搭橋術(shù)的目的,主要就是要最大限度地改善心肌缺血,減少患者的風(fēng)險,所以對于左主干病變的這種病人來說,如果它的狹窄程度大于50%,推薦做心臟搭橋手術(shù)。

這是因為研究表明,如果通過心臟搭橋手術(shù)來治療左主干病變的話,那么病人平均的生存期都能達到十幾年;但是如果是光吃藥來治療左主干病變的話,那么病人平均的生存期只有六、七年時間,所以如果他不做心臟搭橋手術(shù)的話,那么可能他的受益就會比較小。

除此之外,比方說前降支近端或者是回旋支近端有嚴(yán)重狹窄的病人,我們也建議做心臟搭橋手術(shù)。

對于單支病變,目前基本上可以通過介入手術(shù)來解決,但是有一些前降支或者是右側(cè)冠狀動脈近端的長段的彌漫性病變,這樣的話,心臟搭橋手術(shù)可能會取得更好的治療效果。

但是,臨床上還會遇到一些病人,他是不能做心臟搭橋手術(shù)的,比如說冠狀動脈是彌漫性的病變,尤其是遠端的冠狀動脈的這種彌漫性的病變,這個是不能做搭橋手術(shù)的。因為所謂“搭橋”,那么至少就需要兩個“橋墩”,而“橋墩”應(yīng)該是正常的血管的位置,如果遠端的冠狀動脈也有問題,那就沒有一個正常的“橋墩”了,那么他就不能做心臟搭橋手術(shù)。

還有就是心功能不全的患者,也就是心衰的患者,比如說,以前發(fā)生過心肌梗死、缺血性心肌病的這種患者。

因為這些患者做完手術(shù)之后,他所承擔(dān)的風(fēng)險要高于他所得到的收益。如果核素顯像或者超聲顯示沒有存活心肌,那么做心臟搭橋手術(shù)對于改善心功能的幫助就不大,而你做這個手術(shù)卻要面臨巨大的風(fēng)險,所以這種患者就不推薦做心臟搭橋手術(shù)。

總而言之,對于年輕的冠心病患者,我們首先要考慮的就是冠狀動脈搭橋術(shù)。因為這些患者的預(yù)期壽命往往都是非常長的,相對于其他冠心病的治療方式,通過冠狀動脈搭橋術(shù)治療以后,患者血管的遠期通暢率會比較好,這樣有利于患者提高生活質(zhì)量,延長生活壽命。

搭橋手術(shù)后,依舊需要一定的預(yù)后

才能防止血管狹窄復(fù)發(fā)

不過,要想長久控制冠心病,防止血管狹窄復(fù)發(fā),光靠一個手術(shù)還不行,依舊需要一定的預(yù)后。

這是因為,無論是搭橋手術(shù)還是支架手術(shù),都只是一個治標(biāo)的手術(shù),它本身并不能改變動脈硬化的進程,而冠心病恰恰是動脈硬化引起的一個結(jié)果。由于動脈粥樣硬化,引起了我們的血管的狹窄或者阻塞,最終造成了心肌的缺血和缺氧。

所以搭橋手術(shù)在這個意義上本身并不能夠治愈冠心病,它雖然恢復(fù)了心肌的血液供應(yīng),但是冠狀動脈內(nèi)部的粥樣硬化的斑塊并沒有消失,也就是說,患者自身的冠狀動脈的疾病并沒有得到完全的治療。

如果我們不能夠很好地控制動脈硬化的那些危險因素,搭橋手術(shù)以后,冠心病仍然可以進展。而這種進展,就會出現(xiàn)有的冠狀動脈,我們的“橋”發(fā)生了再狹窄,或者是以前沒有狹窄的冠狀動脈,新出現(xiàn)了狹窄,這種情況還是需要治療的。

這也就意味著,搭橋手術(shù)以后患者要徹底地改變調(diào)整自己的生活方式,規(guī)律地服藥,定期地隨訪,不能說“我做完心臟手術(shù),我別的什么都不管了!”這種狀態(tài),這樣的話,它的預(yù)后一定是不好的,而且一定會再狹窄,甚至可能發(fā)生更嚴(yán)重的心臟事件。

那么,對于搭橋手術(shù),我們應(yīng)該如何充分準(zhǔn)備來迎接搭橋手術(shù),搭橋手術(shù)之后,我們又該如何合理安排飲食方案及藥物服用,來有效地控制狹窄的再復(fù)發(fā),盡量地提高手術(shù)的治療療效。

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