走幾步容易胸悶心悸,做事常感到有氣無力。
夜晚睡眠感到胸悶憋氣,輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡。
一勞累、一生氣,容易引發(fā)心絞痛,生活一地雞毛。
如何才能有效治療冠心病,減少病痛折磨?
如何才能預(yù)防動脈粥樣硬化,防治血管狹窄?
如何能夠擁有一顆健康心臟,迎接全新的生活?
……
冠狀動脈搭橋術(shù)
治療冠心病中經(jīng)典、有效的方法
目前臨床上,關(guān)于冠心病的治療方式主要有三種:一種是藥物治療,這是一種基本的治療方式;第二種是介入手術(shù),也就是所謂的放支架;第三種是外科手術(shù),也就是開胸做搭橋手術(shù)。
而冠狀動脈搭橋術(shù),就是其中最為經(jīng)典、非常有效的一種治療方法。
所謂“搭橋”,就是取患者本身的一段正常的血管,作為“橋梁”,為心臟供血開辟一條新的通道,跨越冠狀動脈的狹窄部位,與遠端血管吻合,使主動脈內(nèi)飽含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液能繞過這個狹窄的部位,到達狹窄的遠端,使狹窄的遠端缺血的心肌重新得到血液供應(yīng),從根本上解決了心肌缺血的問題。
冠狀動脈搭橋術(shù)
術(shù)后遠期通暢率好,患者生活質(zhì)量高
其實,冠狀動脈搭橋術(shù)的目的,主要就是要最大限度地改善心肌缺血,減少患者的風(fēng)險,所以對于左主干病變的這種病人來說,如果它的狹窄程度大于50%,推薦做心臟搭橋手術(shù)。
這是因為研究表明,如果通過心臟搭橋手術(shù)來治療左主干病變的話,那么病人平均的生存期都能達到十幾年;但是如果是光吃藥來治療左主干病變的話,那么病人平均的生存期只有六、七年時間,所以如果他不做心臟搭橋手術(shù)的話,那么可能他的受益就會比較小。
除此之外,比方說前降支近端或者是回旋支近端有嚴(yán)重狹窄的病人,我們也建議做心臟搭橋手術(shù)。
對于單支病變,目前基本上可以通過介入手術(shù)來解決,但是有一些前降支或者是右側(cè)冠狀動脈近端的長段的彌漫性病變,這樣的話,心臟搭橋手術(shù)可能會取得更好的治療效果。
但是,臨床上還會遇到一些病人,他是不能做心臟搭橋手術(shù)的,比如說冠狀動脈是彌漫性的病變,尤其是遠端的冠狀動脈的這種彌漫性的病變,這個是不能做搭橋手術(shù)的。因為所謂“搭橋”,那么至少就需要兩個“橋墩”,而“橋墩”應(yīng)該是正常的血管的位置,如果遠端的冠狀動脈也有問題,那就沒有一個正常的“橋墩”了,那么他就不能做心臟搭橋手術(shù)。
還有就是心功能不全的患者,也就是心衰的患者,比如說,以前發(fā)生過心肌梗死、缺血性心肌病的這種患者。
因為這些患者做完手術(shù)之后,他所承擔(dān)的風(fēng)險要高于他所得到的收益。如果核素顯像或者超聲顯示沒有存活心肌,那么做心臟搭橋手術(shù)對于改善心功能的幫助就不大,而你做這個手術(shù)卻要面臨巨大的風(fēng)險,所以這種患者就不推薦做心臟搭橋手術(shù)。
總而言之,對于年輕的冠心病患者,我們首先要考慮的就是冠狀動脈搭橋術(shù)。因為這些患者的預(yù)期壽命往往都是非常長的,相對于其他冠心病的治療方式,通過冠狀動脈搭橋術(shù)治療以后,患者血管的遠期通暢率會比較好,這樣有利于患者提高生活質(zhì)量,延長生活壽命。
搭橋手術(shù)后,依舊需要一定的預(yù)后
才能防止血管狹窄復(fù)發(fā)
不過,要想長久控制冠心病,防止血管狹窄復(fù)發(fā),光靠一個手術(shù)還不行,依舊需要一定的預(yù)后。
這是因為,無論是搭橋手術(shù)還是支架手術(shù),都只是一個治標(biāo)的手術(shù),它本身并不能改變動脈硬化的進程,而冠心病恰恰是動脈硬化引起的一個結(jié)果。由于動脈粥樣硬化,引起了我們的血管的狹窄或者阻塞,最終造成了心肌的缺血和缺氧。
所以搭橋手術(shù)在這個意義上本身并不能夠治愈冠心病,它雖然恢復(fù)了心肌的血液供應(yīng),但是冠狀動脈內(nèi)部的粥樣硬化的斑塊并沒有消失,也就是說,患者自身的冠狀動脈的疾病并沒有得到完全的治療。
如果我們不能夠很好地控制動脈硬化的那些危險因素,搭橋手術(shù)以后,冠心病仍然可以進展。而這種進展,就會出現(xiàn)有的冠狀動脈,我們的“橋”發(fā)生了再狹窄,或者是以前沒有狹窄的冠狀動脈,新出現(xiàn)了狹窄,這種情況還是需要治療的。
這也就意味著,搭橋手術(shù)以后患者要徹底地改變調(diào)整自己的生活方式,規(guī)律地服藥,定期地隨訪,不能說“我做完心臟手術(shù),我別的什么都不管了!”這種狀態(tài),這樣的話,它的預(yù)后一定是不好的,而且一定會再狹窄,甚至可能發(fā)生更嚴(yán)重的心臟事件。
那么,對于搭橋手術(shù),我們應(yīng)該如何充分準(zhǔn)備來迎接搭橋手術(shù),搭橋手術(shù)之后,我們又該如何合理安排飲食方案及藥物服用,來有效地控制狹窄的再復(fù)發(fā),盡量地提高手術(shù)的治療療效。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥7預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥1611.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥12活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥16活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥12抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥61.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥3.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥56活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語謇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價: ¥3活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語謇;冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死見上述證候者。
健客價: ¥261、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價: ¥30高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價: ¥261.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價: ¥19高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價: ¥21益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價: ¥9.51.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù));延緩動脈粥樣硬化的進展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價: ¥41.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥26.7活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥7.5活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶,心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥4.5活血通脈。用于缺血性心腦血管疾病,動脈硬化,腦血栓,腦缺血,冠心病,心絞痛。
健客價: ¥6高膽固醇血癥;冠心病或冠心病等危癥(如:糖尿病癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。
健客價: ¥16.8