乳糜胸的治療可分為保守治療和手術治療兩大類,手術指征尚無統(tǒng)一標準,實際上每一例患者從發(fā)病至手術都有一段保守治療過程。由于乳糜液中抗纖維蛋白酶含量高,凝血激酶含量低,淋巴凝固緩慢,大的胸導管破損不易愈合。
對一般狀況穩(wěn)定的患者可保守治療1周,觀察胸液量變化:成人每天乳糜液丟失少于500ml,并有減少趨勢,可繼續(xù)保守治療;相反,每天乳糜液丟失超過500ml,長達7天,或每天超過1000ml長達5天,無減少趨勢,常提示胸導管主干或較大分支損傷,自愈率極低,且容易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)及營養(yǎng)等功能障礙,應盡早手術。近年來隨著胸腔鏡微創(chuàng)技術的廣泛開展,將其應用于結(jié)扎胸導管,創(chuàng)傷小、恢復快且效果好。
保守治療包括胸腔引流、禁食和營養(yǎng)支持。肋間引流及負壓吸引乳糜液有助于肺復張和胸內(nèi)殘腔的消失,促進胸導管瘺口相應胸膜的愈合和觀察引流量的變化;減少乳糜量應嚴格限制脂肪食物,患者可進食不通過乳糜系統(tǒng)吸收的中鏈甘油三酯,既能提供營養(yǎng),還可以促進胸導管瘺口愈合;全靜脈營養(yǎng)是最好的方法。保守治療往往是乳糜胸確診后醫(yī)生的第一選擇。
以上內(nèi)容就是外傷性乳糜胸的全部治療方法,患者一旦確診自己患有乳糜胸的疾病,應及時選擇正規(guī)醫(yī)院進行相關的手術治療,以免造成更嚴重的人身傷害。
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