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骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)治療膀胱過度活動癥

2014-07-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)積存到一定量時,就會刺激膀胱壁上的感受器,使感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動;神經(jīng)沖動經(jīng)過傳入神經(jīng)傳到脊髓的排尿中樞;同時,神經(jīng)沖動經(jīng)過神經(jīng)纖維向上傳到大腦,使人產(chǎn)生尿意。在適宜的外界環(huán)境下,由大腦發(fā)出神經(jīng)沖動經(jīng)過神經(jīng)纖維傳到脊髓的排尿中樞,神經(jīng)沖動再沿著傳出神經(jīng)到膀胱,引起排尿反射。如果外界環(huán)境不適宜,大腦就暫時抑制脊髓中的排尿中樞而不排尿,膀胱過度活動癥就是這個傳輸過程出了問題。
  骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)(SNM)的原理類似于心臟起搏器,是一種將膀胱起搏器植入體內(nèi)、長期使用的電調(diào)節(jié)治療方式,通過弱電脈沖影響骶神經(jīng),調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。在膀胱過度活動癥患者中,SNM通過刺激骶神經(jīng)的軀體傳入成分抑制膀胱傳入活動,阻斷異常感覺向脊髓和大腦的傳遞;抑制中間神經(jīng)元向腦橋排尿中樞的感覺傳遞;直接抑制傳出通路上的骶副交感節(jié)前神經(jīng)元;還能夠抑制膀胱——尿道反射,關(guān)閉膀胱頸口;這種機制阻止了反射排尿,但是不會抑制隨意排尿。簡而言之,就是能讓這些主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)‘開’、‘關(guān)’信號。
 
 
  這種方式還能夠幫助非梗阻性慢性尿潴留患者,這些患者膀胱里有尿液但是不能排空,又查不出任何梗阻的原因。SNM能夠幫助患者重塑盆底肌功能,獲得盆底肌的松弛,啟動排尿;同時能夠抑制過強的保護(hù)性反射,關(guān)閉尿道的興奮作用,促進(jìn)膀胱排空。而恰巧,由于這些排尿神經(jīng)中樞也正好是排便神經(jīng)中樞,所以這種治療方法對于排便功能障礙,如大便失禁也有幫助。”
 
  骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)治療分體驗治療和長期植入兩個階段。體驗治療可以讓病人在植入膀胱起搏器前親身體會這項治療對自己的效果,經(jīng)過體驗治療,記錄排尿日記情況和評估癥狀改善情況,如果病人在體驗期間能夠獲得癥狀緩解,表示適合植入長期系統(tǒng)。
 
 
  長期系統(tǒng)植入是將起搏器植入皮下脂肪組織并固定電極線,起搏器由醫(yī)用程控儀開啟并設(shè)定適當(dāng)?shù)拇碳こ淌?,病人另有一個體外遙控器可以開關(guān)調(diào)節(jié)起搏器的程序。患者可定期回醫(yī)院,請醫(yī)生或技術(shù)支持隨訪病情,醫(yī)生再根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)節(jié)程式設(shè)定。手術(shù)完成兩三天就可以出院,兩周后打手機、用微波爐、下水游泳等都不成問題。
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