先天性白內(nèi)障可以是家族性的或是散發(fā)的；可以單眼或者雙眼發(fā)病；可以伴發(fā)其它眼部異常，此外，多種遺傳病或系統(tǒng)性疾病也可伴發(fā)先天性白內(nèi)障。但是最多的還是只表現(xiàn)為白內(nèi)障的一異常，本病有許多種類型，有不同的病因。為明確診斷，有時(shí)需做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。
先天性
白內(nèi)障是嬰幼兒常見(jiàn)的眼病，出生后第一年發(fā)生的晶體部分或全部混濁，稱為先天性白內(nèi)障。由于在嬰兒出生時(shí)已有引起晶體混濁的因素，但還未出現(xiàn)白內(nèi)障；而晶體的混濁是在1歲內(nèi)發(fā)生，因此先天性白內(nèi)障又稱為嬰幼兒白內(nèi)障。
先天性白內(nèi)障從哪兒來(lái)？
先天性白內(nèi)障可以是家族性的或是散發(fā)的；可以單眼或者雙眼發(fā)??；可以伴發(fā)其它眼部異常，此外，多種遺傳病或系統(tǒng)性疾病也可伴發(fā)先天性白內(nèi)障。但是最多的還是只表現(xiàn)為白內(nèi)障的一異常，本病有許多種類型，有不同的病因。為明確診斷，有時(shí)需做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。
我該如何觀察寶寶的眼睛？
先天性白內(nèi)障需要家長(zhǎng)們及時(shí)發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)白內(nèi)障患者病情發(fā)展緩慢，視力進(jìn)行性逐漸減退，且一般無(wú)任何不適感覺(jué)，尤其是兒童，本身不會(huì)訴說(shuō)病情，如果家長(zhǎng)不細(xì)心觀察孩子的一舉一動(dòng)，是很容易忽視孩子眼睛毛病的。那家長(zhǎng)們?nèi)绾尾拍鼙M早發(fā)現(xiàn)孩子的先天性白內(nèi)障呢？
1、仔細(xì)觀察孩子的一舉一動(dòng)
孩子剛生下來(lái)時(shí)，一般眼球的前后徑比較短，多為遠(yuǎn)視，視力發(fā)育也不健全。隨著年齡的增長(zhǎng)，眼球逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)慢慢減少，視力逐漸提高。
1歲以內(nèi)：
正常情況下，拿一玩具或顏色鮮艷的東西放在3個(gè)月大小的嬰兒面前，其眼睛或頭會(huì)隨著玩具的移動(dòng)而有跟隨運(yùn)動(dòng)。1歲以內(nèi)嬰兒雖然視力較差，但其可主動(dòng)拾起身邊的玩具或拿取食物。如果寶寶有白內(nèi)障(尤其是雙眼患者)，這些能力明顯減弱，即應(yīng)到醫(yī)院檢查。
1歲以上：對(duì)于大一些的兒童，首先表現(xiàn)處的是生活能力下降及不協(xié)調(diào)。如對(duì)看電視及鮮艷的畫(huà)面不感興趣，不能夠準(zhǔn)確拿取小物品或玩具，閱讀及寫(xiě)字距離書(shū)本過(guò)近等。有時(shí)可表現(xiàn)為一只眼視物(看書(shū)時(shí)需歪著腦袋)，較同齡兒童行動(dòng)遲緩，不愛(ài)到戶外活動(dòng)，不愿和小朋友在一起玩耍等。
孩子出生時(shí)雙眼球偏小或雙眼大小不對(duì)稱(差別過(guò)大)，幾個(gè)月或幾年后發(fā)現(xiàn)孩子眼珠不自主轉(zhuǎn)動(dòng)，有時(shí)翻白眼或“對(duì)眼”，有的家長(zhǎng)認(rèn)為這是孩子的不良習(xí)慣或一般的“斜眼”，無(wú)故訓(xùn)斥或打罵孩子，強(qiáng)迫其改正。其實(shí)這種眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)是孩子自己無(wú)法控制的，它是由于視功能不好或生來(lái)就有的。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子有上述情況，應(yīng)當(dāng)帶孩子到醫(yī)院檢查，看是否有先天性白內(nèi)障。
2、注意孩子瞳孔區(qū)(瞳仁)的變化
正常發(fā)育的嬰兒，兩只眼球大小應(yīng)基本一致，角膜(黑眼珠)透明，用手電光照射瞳孔可見(jiàn)明顯的舒縮反應(yīng)，晶狀體透明。如發(fā)現(xiàn)寶寶瞳孔區(qū)變白或灰暗，無(wú)光澤，晶狀體變渾濁，應(yīng)馬上到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查。
如果僅有小部分晶狀體發(fā)生混濁，且位于晶體周邊部位，對(duì)小兒的視力發(fā)育影響不大，就往往被家長(zhǎng)忽略了，以為是近視、弱視或者注意力不集中。
3、注意觀察孩子的眼球運(yùn)動(dòng)
如果發(fā)現(xiàn)孩子眼珠不自主的抖動(dòng)，應(yīng)積極查找原因，到醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查寶寶有無(wú)先天性白內(nèi)障、先天性虹膜、脈絡(luò)膜缺損等內(nèi)眼病。
4、注意檢查孩子的視力
正常發(fā)育的幼兒，3歲時(shí)即可理解動(dòng)物視力表的圖像，因此，家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院檢查視力，以及發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障。此外，給孩子檢查視力時(shí)要有耐心，多給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，爭(zhēng)取孩子的合作，這樣才能查得準(zhǔn)確。
5、寶寶的代償頭位也要注意
所謂代償頭位，指一只眼視力不好或看不見(jiàn)東西，寶寶視物時(shí)常用視力較好的眼，導(dǎo)致看東西時(shí)歪著腦袋，頭部偏向視力好的一側(cè)，只用一只眼視物，如有此種表現(xiàn)，應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查有無(wú)先天性白內(nèi)障。
有三點(diǎn)癥狀家長(zhǎng)要特別重視觀察：一是寶寶眼神茫然，不能固視，眼睛不能隨著光線游走，抓不到眼前物品；二是瞳仁發(fā)白，缺乏光亮。三是寶寶有斜視、眼球震顫等情況發(fā)生。
手術(shù)時(shí)機(jī)很重要
白內(nèi)障晶狀體摘除手術(shù)最好在寶寶出生后3-4個(gè)月做掉，而人工晶狀體移植手術(shù)則建議在2歲左右進(jìn)行。這是因?yàn)?，眼底黃斑的發(fā)育關(guān)鍵期在寶寶出生后的4個(gè)月內(nèi)，如果4個(gè)月后才手術(shù)，眼底黃斑得不到充分發(fā)育，會(huì)影響寶寶一輩子的視力。但是由于寶寶前3個(gè)月身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育得并不完善，一旦全身麻醉，風(fēng)險(xiǎn)比較大，所以也不建議在前3個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。
給寶寶做手術(shù)，流程要知道
1.根據(jù)寶寶的個(gè)體化診治計(jì)劃，在寶寶到達(dá)手術(shù)日期前，寶寶家長(zhǎng)需要提前一周和眼科醫(yī)生聯(lián)系，確認(rèn)手術(shù)麻醉、主刀醫(yī)生等相關(guān)事宜，并最后確定好具體住院和手術(shù)時(shí)間。
寶寶入院前3天，需要提前雙眼滴用抗生素眼藥水，并確保寶寶無(wú)發(fā)熱、感冒、咳嗽和流鼻涕等癥狀，如果近期有感冒病史，一般需要感冒完全好兩周之后才能接受全麻手術(shù)。
2.辦理住院手續(xù)后，醫(yī)生會(huì)為寶寶安排手術(shù)前的相關(guān)檢查，包括空腹抽血等全身檢查及眼部的術(shù)前檢查。如檢查報(bào)告正常，則可以進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。
檢查當(dāng)天，寶寶不能進(jìn)食早餐，需要禁食禁水6個(gè)小時(shí)以上。手術(shù)前一晚22點(diǎn)后禁食和禁水
3.一般于第二天安排進(jìn)行全身麻醉手術(shù)，確保寶寶已經(jīng)完成必要的術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食禁水、眼部滴用抗生素眼藥水，由醫(yī)務(wù)人員安排將寶寶送往手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。
4.術(shù)前鎮(zhèn)靜、洗眼、手術(shù)。
5.手術(shù)后，當(dāng)寶寶麻醉清醒后，麻醉師將寶寶護(hù)送回住院部。
需要等到寶寶完全清醒后，方能給寶寶飲水及喂流質(zhì)食物。寶寶清醒后，由于雙眼有敷料遮蓋，常會(huì)表現(xiàn)比較煩躁，家長(zhǎng)需要密切注意看管寶寶，防止寶寶用手拉扯眼部敷料，防止眼部碰撞，防止眼部被臟物、臟水污染。
6.術(shù)后第一天，醫(yī)師為寶寶揭開(kāi)敷料，并進(jìn)行相關(guān)的檢查，確認(rèn)是否可以出院。
7.寶寶出院當(dāng)天，由醫(yī)生根據(jù)寶寶的診療計(jì)劃，安排必要的術(shù)后堅(jiān)持項(xiàng)目和預(yù)約復(fù)診時(shí)間。
8.寶寶回家后，家長(zhǎng)需要密切關(guān)注和保護(hù)寶寶眼部情況，并嚴(yán)格按照術(shù)后醫(yī)師要求給寶寶滴用眼藥水和涂眼藥膏，如有特殊情況，可及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
手術(shù)后，這些你應(yīng)該注意
1.應(yīng)注意寶寶眼部安全衛(wèi)生
2周內(nèi)不要洗頭、洗臉、洗澡，可用潮濕的毛巾輕輕擦拭。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免蹦跳、奔跑等劇烈活動(dòng)，勿與小朋友打鬧，避免眼部外傷。
2.按時(shí)為寶寶點(diǎn)眼藥水
點(diǎn)眼前洗凈雙手，勿按壓上瞼。瓶口距角膜1～2cm，勿觸及睫毛、角膜等。
3.做好復(fù)查
一般復(fù)診時(shí)間為出院后1周、2周、1月、3月，以后遵醫(yī)囑。寶寶如果有眼紅、畏光、不愿睜眼、流淚、分泌物增多等，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
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