鞏膜炎最常見的癥狀有程度不同的疼痛、視力減退、眼紅,但也有一些人沒有明顯癥狀,或僅有這些癥狀中的一種。重癥病例有眼瞼水腫、球結(jié)膜水腫、眼球突出或復(fù)視,或兩者皆有。彌漫性前鞏膜炎的癥狀,臨床癥狀為突發(fā)彌漫性充血及鞏膜上組織腫脹,而無法查清鞏膜的情況,對嚴(yán)重病例結(jié)膜可高度水腫,因而需滴1∶1000腎上腺素于結(jié)膜囊,以便確認(rèn)有無深層血管充血及結(jié)節(jié)。
一、鞏膜炎臨床表現(xiàn)
1。前鞏膜炎
病變位于赤道部前。雙眼先后發(fā)病,眼部疼痛劇烈。持續(xù)數(shù)周,病程反復(fù),遷延可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年??刹l(fā)角膜炎、葡萄膜炎、白內(nèi)障、眼壓升高。可分為三類:
(1)結(jié)節(jié)性鞏膜炎:病變區(qū)鞏膜紫紅色充血,炎癥浸潤腫脹,結(jié)節(jié)樣隆起,質(zhì)硬,壓痛,結(jié)節(jié)可多個,不能推動。
(2)彌漫性鞏膜炎:鞏膜彌漫充血,球結(jié)膜水腫,鞏膜呈特征性的藍(lán)色。
(3)壞死性鞏膜炎:破壞性較大,常引起視力損害的炎癥。眼痛明顯,早期局部鞏膜炎性斑塊,邊緣炎癥較中心重。晚期鞏膜壞死變薄,透見脈絡(luò)膜,甚至穿孔。病灶可迅速向后和周圍蔓延擴(kuò)展。炎癥消退后,鞏膜呈藍(lán)灰色,粗大血管圍繞病灶。常伴嚴(yán)重的自身免疫性疾病如血管炎。
2。后鞏膜炎
較少見,為一種肉芽腫炎癥,位于赤道后方鞏膜。出現(xiàn)不同程度眼疼,視力下降。眼前節(jié)無明顯改變??捎休p微眼紅。后節(jié)表現(xiàn)為輕度玻璃體炎、視乳頭水腫、漿液性視網(wǎng)胰脫離、脈絡(luò)膜皺褶。B超檢查、CT掃描或者M(jìn)RI發(fā)現(xiàn)后鞏膜增厚有助于診斷。
3。淺層鞏膜炎
一般只影響眼球局部片狀區(qū)域,引起局部呈黃色輕度隆起外觀。鞏膜炎表現(xiàn)為劇痛,鞏膜變紫并可嚴(yán)重危害視力。
二、鞏膜炎可能并發(fā)的疾病
1。鞏膜缺損
僅見于最嚴(yán)重的鞏膜壞死病例,如果壞死性鞏膜炎合并有炎癥,則上鞏膜血管消失,其下的鞏膜組織變?yōu)闊o灌注區(qū),最終變?yōu)閴乃澜M織。穿孔性鞏膜軟化的病例,可在無任何先兆的情況下發(fā)生組織壞死。壞死一旦發(fā)生則鞏膜即變?yōu)榉票⊥该鳎瑫r或發(fā)生穿孔。
2。角膜溶解或稱角質(zhì)層分離
本病特點(diǎn)為,在有嚴(yán)重的壞死性鞏膜炎或穿孔性鞏膜軟化時,原來透明的角膜表層,發(fā)生角質(zhì)層分離,溶解脫落,有時脫落范圍過數(shù)毫米。重癥者,后彈力層膨出菲薄,可一觸即破。在病變的鞏膜亦可發(fā)生組織溶解脫落。對于這種溶解,經(jīng)皮質(zhì)類固醇激素治療,可以阻止其發(fā)展,說明抑制膠原活性對疾病亦有抑制作用。
3。青光眼
鞏膜炎的各階段,均可發(fā)生眼壓上升。其原因:①睫狀體脈絡(luò)膜滲出導(dǎo)致虹膜-晶狀體隔前移致使房角關(guān)閉而發(fā)生急性閉角青光眼;②前房中炎癥細(xì)胞浸潤阻塞小梁網(wǎng)及房角;③表層鞏膜血管周圍淋巴細(xì)胞套袖狀浸潤,致鞏膜靜脈壓上升;④Sehlemm管周圍淋巴細(xì)胞套袖狀浸潤,影響房水流出速度;⑤局部、眼周或全身長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,誘發(fā)皮質(zhì)類固醇性青光眼。
溫馨提示:若出現(xiàn)鞏膜炎請盡早就醫(yī),治療不當(dāng)會導(dǎo)致各種并發(fā)癥。鞏膜炎的治療原則,首先應(yīng)明顯病因,進(jìn)行對因治療,并預(yù)防復(fù)發(fā)。增強(qiáng)營養(yǎng)改善全身情況也是必要的。
消炎解毒。用于痰熱咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎,急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價: ¥19消炎解毒。用于痰熱咳喘、腹痛、以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價: ¥10適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥159消炎解毒。用于痰熱咳喘,腹痛,以及急慢性扁桃體炎、咽喉炎、肺炎,急性腸胃炎、急性菌痢見以上癥狀者。
健客價: ¥20清熱、祛濕、利膽。用于肝膽濕熱引起的肋痛、口苦;急性膽囊炎、膽管炎見上述癥狀者。
健客價: ¥7清熱解毒。用于上呼吸道感染的發(fā)熱;支氣管炎的咳嗽有痰及癤腫。
健客價: ¥16清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱所致的脅痛、口苦;急性膽囊炎、膽管炎見上述證候者。
健客價: ¥6清熱、祛濕、利膽。用于肝膽濕熱所致的肋痛、口苦;急性膽囊炎、膽管炎見上述證候者。
健客價: ¥14清熱解毒,利濕散結(jié),殺蟲止癢。用于濕熱、濕毒所致的帶下病、陰癢、陰蝕,癥見下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黃;盆腔炎、附件炎、陰道炎見上述證候者。
健客價: ¥35清熱解毒,利濕散結(jié),殺蟲止癢。用于濕熱、濕毒所致的帶下病、陰癢,癥見下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黃;盆腔炎、附件炎、陰道炎見上述證候者。
健客價: ¥17本品功效為清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。
健客價: ¥6清熱,解毒,消炎。用于支氣管咳嗽,扁桃體炎,咽喉炎,肺炎等。
健客價: ¥26益腎化濕顆粒: 升陽補(bǔ)脾,益腎化濕,利水消腫。用于慢性腎小球腎炎(腎功能:SCr<2mg/dl)脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿,兼見水腫,疲倦乏力,畏寒肢冷,納少等。 黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥1460消炎解毒。用于痰熱咳嗽、腹痛,以及急慢性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、急性腸胃炎、急性菌痢見上述證狀者。
健客價: ¥10.5骨化三醇軟膠囊(蓋三淳): 1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。 維D鈣咀嚼片(迪巧):用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)
健客價: ¥449消炎,鎮(zhèn)咳,化痰,定喘。用于咳嗽痰多,胸滿氣逆,氣管炎。
健客價: ¥6清熱涼血,去腐生新。用于各種慢性潰瘍,久不收口。
健客價: ¥13清熱解毒,消腫利咽。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。
健客價: ¥35