當(dāng)瞼板腺分泌物的正常排出管道發(fā)生阻塞時(shí)，腺體分泌物不能正常排出而發(fā)生潴留淤積，刺激腺體及周圍發(fā)生慢性炎性肉芽腫性改變，稱為瞼板腺囊腫(chalazion)。成人和兒童均可發(fā)病，但以兒童多見。臨床特點(diǎn)為發(fā)生于瞼板的無痛性腫塊，質(zhì)地硬，不紅，與皮膚組織無粘連。與腫塊相對應(yīng)范圍內(nèi)的結(jié)膜表面充血，結(jié)膜面粗糙。但較大的囊腫多很難自行消退，因此治療應(yīng)采用瞼板腺囊腫切除術(shù)。

　　[適應(yīng)證]

　　瞼板腺囊腫。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉]

　　1.術(shù)前用含有慶大霉素的生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。

　　2.結(jié)膜囊用0.5%地卡因做表面麻醉；局部皮下及穹隆部瞼結(jié)膜下用2%利多卡因或2%普魯卡因做浸潤麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

　　1.將瞼板腺囊腫部位的眼瞼全層置于瞼板腺囊腫夾之間，使囊腫的結(jié)膜面位于囊腫夾環(huán)形孔內(nèi)，旋緊囊腫夾并翻轉(zhuǎn)囊腫夾后使囊腫的結(jié)膜面向上。

　　2.從結(jié)膜面囊腫頂端作與瞼垂直的切口。切口可略小于囊腫的直徑。

　　3.完成切口后，可有粘膠樣囊腫內(nèi)容物自行溢出。將小刮匙伸入切口內(nèi)，沿囊腫內(nèi)壁刮除一周，刮出所有肉芽組織。

　　4.仔細(xì)剪除囊壁組織，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。切口一般不縫合，如囊腫過大，切口較長，可縫合1針。取出囊腫夾后壓迫止血，結(jié)膜囊涂抗生素眼膏并遮蓋。

　　[術(shù)中注意事項(xiàng)及并發(fā)癥處理]

　　1.在進(jìn)行浸潤麻醉時(shí)，應(yīng)達(dá)穹隆部結(jié)膜下，以免術(shù)中出現(xiàn)疼痛。

　　2.當(dāng)結(jié)膜囊滴用地卡因后，角膜上皮發(fā)生水腫，容易被擦傷。因此，在伸入和取出囊夾時(shí)應(yīng)輕輕抬舉使其離開角膜，以免擦傷角膜上皮。

　　3.如囊腫靠近瞼緣，切口時(shí)應(yīng)注意不能切斷瞼緣。

　　4.切除內(nèi)眥部靠近瞼緣的囊腫時(shí)，可先于淚小管內(nèi)置入探針，以免傷及淚小管。

　　5.瞼板腺囊腫過大時(shí)由于對眼輪匝肌的壓迫，囊壁與其表面的皮膚非常接近，因此在分離時(shí)必須小心，以免切穿與剪破皮膚。如果發(fā)生皮膚裂口，必須對位裂口。

　　6.手術(shù)完成遮蓋敷料后，應(yīng)壓迫數(shù)分鐘以便止血。一般出血經(jīng)壓迫后多能自行停止。位于眥部的囊腫切除后如經(jīng)壓迫仍有搏動性活動出血，可能是切口傷及眼瞼動脈弓，則應(yīng)采用縫合止血法?？p合方法是①將切口直接縫合；②在切口的近眥側(cè)縫合；③切口的兩邊均縫合。這種縫合應(yīng)用帶雙針的線分別從瞼緣上2mm和6mm處結(jié)膜面進(jìn)針，再由相對應(yīng)處的皮膚面出，結(jié)扎后即可將動脈弓包括在縫線以內(nèi)。皮膚面墊以棉卷并結(jié)扎。

　　7.術(shù)中刮除囊腫內(nèi)容物和剪除囊壁均應(yīng)非常仔細(xì)，切勿傷及正常瞼板、眼輪匝肌或皮膚，以免術(shù)后出現(xiàn)眼瞼畸形或皮膚瘢痕。一旦發(fā)生這種情況，則應(yīng)在術(shù)后數(shù)月待瘢痕穩(wěn)定后再行整形手術(shù)。

　　8.手術(shù)應(yīng)盡量從結(jié)膜面做切口進(jìn)行切除。如因囊腫過大且已從皮膚面破潰，可從皮膚面做切口。皮膚面切口方向要與瞼緣平行，術(shù)畢應(yīng)嚴(yán)密對位縫合。

　　[術(shù)后處理]

　　術(shù)后每日換藥一次，至切口愈合。

　　[術(shù)后并發(fā)癥及處理]

　　1.皮下血腫多為術(shù)中出血，在手術(shù)結(jié)束時(shí)未徹底止血，或術(shù)中皮膚和皮下組織受損傷所致。多不需處理，可自行吸收。

　　2.術(shù)后硬結(jié)是指術(shù)后原病變處仍留有不同程度的硬結(jié)。這種硬結(jié)可能為囊腫壁殘留、囊腔血腫或惡性腫瘤。前兩種經(jīng)觀察或局部熱敷多能自行吸收，如仍不能吸收者可再次手術(shù)切除。對于40歲以上患者如有反復(fù)發(fā)作史者，應(yīng)與瞼板腺癌相鑒別。

　　3.眼瞼皮膚瘢痕為術(shù)中損傷眼瞼皮膚或皮下組織所致。如較明顯者，則應(yīng)作眼瞼整形。