白內(nèi)障患者如何進(jìn)行人工晶體手術(shù)

2015-02-06 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自從國(guó)內(nèi)開(kāi)展白內(nèi)障顯微手術(shù)以來(lái)，白內(nèi)障摘除的方法不斷改進(jìn)。從傳統(tǒng)的手術(shù)方法白內(nèi)障囊外摘除術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在較為先進(jìn)的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，目前還有白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、白內(nèi)障超生乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)等。

　　白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障十分有效一種方法，已經(jīng)有悠久的歷史。近50年來(lái)以來(lái)，因?yàn)槭中g(shù)顯微鏡、顯微手術(shù)器械和人工晶狀體的應(yīng)用，縫線的材料和局部麻醉方法的逐步改進(jìn)，顯微手術(shù)技術(shù)日新月異，白內(nèi)障手術(shù)取得了重大的進(jìn)展。

　　白內(nèi)障的手術(shù)方法：

　?。?）標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：術(shù)中保留晶狀體后囊膜，可以減少眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的擾動(dòng)，減少玻璃體脫出、視網(wǎng)膜脫離和黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥，避免術(shù)后發(fā)生玻璃體疝、玻璃體與角膜內(nèi)皮層接觸所致的角膜內(nèi)皮損傷，并且為后房型人工晶狀體的植入準(zhǔn)備了條件。現(xiàn)代的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)顯微鏡下、在用顯微手術(shù)器械完成。

　　操作方法：

　?、匍_(kāi)瞼器開(kāi)瞼。

　?、谧錾现奔恳€，以便固定眼球和調(diào)整眼球位置。

　?、圩鲆择妨繛榛椎慕悄ぞ?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/news/381548.html" target="_blank">結(jié)膜切口。

　　④做角鞏膜緣小切口，截晶狀體前囊膜。

　?、菀越悄ぜ糇越啬仪锌诓迦耄瑪U(kuò)大角鞏膜緣切口，根據(jù)晶狀體核的大小，決定切口的長(zhǎng)度。

　　⑥挽出晶狀體核。常用雙手持器械挽核技術(shù)，或采用晶狀體核圈套器取核。

　　⑦以10-0尼龍線縫合角鞏膜傷口，以便清除晶狀體皮質(zhì)。

　　⑧應(yīng)用雙管注吸針或自動(dòng)注吸器除晶狀體皮質(zhì)。

　　⑨拆除部分角鞏膜縫線，植入人工晶狀體。

　?、馔瓿山庆柲ず颓蚪Y(jié)膜傷口的縫合。結(jié)膜下注射抗生素和糖皮質(zhì)激素，涂抗生素眼膏后遮蓋。

　?。?）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)(視頻)：采用角鞏膜小切口進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)用超聲乳化儀將硬的晶狀體核粉碎成乳糜狀后吸出。由于手術(shù)切口小，傷口愈合快，視力恢復(fù)迅速

　　操作方法：

　?、匍_(kāi)瞼器開(kāi)瞼。

　?、谧鼋悄ぞ墐?nèi)透明切口或角鞏膜切口進(jìn)入前房，切口寬約3mm。

　　③于3：00點(diǎn)鐘位角膜緣穿刺前房，以供左手持器械進(jìn)入前房操作。

　?、芟蚯胺?jī)?nèi)注入黏彈劑，以連續(xù)環(huán)行撕囊法截晶狀體前囊膜，大小為5mm左右。

　?、菀宰⑺橆^自前囊膜下注入平衡鹽水，進(jìn)行囊下水分離術(shù)，使晶狀體囊膜與囊膜下皮質(zhì)分離。并進(jìn)行層間分離術(shù)，使晶狀體核從包繞的皮質(zhì)中充分游離。

　?、迣⒊暼榛^從角膜或角鞏膜切口伸入前房?jī)?nèi)，以表面蝕刻、原位碎核、刻槽分塊清除、攔截劈核、乳化-劈裂等技術(shù)，將晶狀體核粉碎吸除。

　?、邠Q灌吸手柄，吸除晶狀體皮質(zhì)。

　?、嗲胺考熬铙w囊袋內(nèi)注入黏彈劑，植入人工晶狀體。如植入折疊式人工晶狀體，無(wú)需擴(kuò)大切口；如植入硬性人工晶狀體，則需擴(kuò)大角鞏緣切口。

　?、嵛胺?jī)?nèi)黏彈劑。

　?、鈾z查角膜或角鞏膜傷口是否滲漏。如有滲漏，則應(yīng)縫合。結(jié)膜下注射抗生素和糖皮質(zhì)激素，涂抗生素眼膏后遮蓋。

　　此外，還有小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，可以在小切口下采用非超聲乳化的方法，完成晶狀體核的摘除。

　?。?）白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：將包括囊膜在內(nèi)的晶狀體完整摘除，可以不在手術(shù)顯微鏡下完成，操作較簡(jiǎn)單。術(shù)后瞳孔區(qū)透明，不會(huì)發(fā)生后發(fā)障。但是術(shù)后發(fā)生玻璃體脫出和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥較其他手術(shù)多，有時(shí)可以發(fā)生玻璃體疝、繼發(fā)性青光眼或角膜損傷。

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早期老年性白內(nèi)障。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

早期老年性白內(nèi)障。

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