[摘要]

　　目的：本病是一種較為嚴重的眼瞼疾病，多發(fā)生于年老體弱和免疫功能低下者，以往尚未發(fā)現(xiàn)理想的治療藥物或療法。胸腺五肽是新型免疫功能調節(jié)藥物，2年來我們采用胸腺五肽肌注治療9例眼瞼帶狀皰疹，其中兩例合并角膜炎和虹膜炎，皆取得顯著效果，現(xiàn)報道如下：

　　眼瞼帶狀皰疹是以三叉神經分布區(qū)域皮膚炎性成簇狀皰疹，多發(fā)生于三叉神經第一分支(眼支)。其皰疹分布在有發(fā)頭皮、前額與上瞼皮膚，9例中有2例累及淚支和鼻睫狀支，都并發(fā)淺層角膜炎和虹膜炎，病程綿長，反復發(fā)作，嚴重影響視功能。長期臨床實踐證明，本病系機體免疫功能失調，尤其是細胞免疫功能低下，故此我們選用海南中和藥業(yè)股份有限公司生產的胸腺五肽注射劑治療，以增強患者的免疫功能，觀察其療效，并對作用機理進行探討。

　　對象與方法

　　1.對象：研究對象為眼支帶狀皰疹或合并鼻睫支患者，兩年來共治療9例，其中男2例，女7例，起病至就診時間，單純眼支帶狀皰疹多在發(fā)病3天內就診，合并角膜炎或虹膜炎者則長達3-4個月，經多家醫(yī)院和多種療法效果不理想才來就診，年齡最大者73歲，最小者26歲(系懷孕三個月的孕婦)，平均年齡56歲。

　　2.方法：選用海南中和藥業(yè)股份有限公司生產的胸腺五肽注射劑(ThymopentinFORInjection，TP-5)。該藥批準文號(97)衛(wèi)藥準字X-109號。作為機體免疫增強劑對本病進行治療，劑量間日肌注1支(1mg)，5支為一療程，觀察療效。

　　結果

　　對7例三叉神經第一分支(眼支)的患者，肌注TP-5僅3次便取得顯著療效；患部疼痛明顯減輕或消失，紅腫消退，水皰形成痂皮，沒有新水皰出現(xiàn)，10天基本痊愈，對兩例合并角膜炎和虹膜炎者，經7次肌注TP-5，癥狀也明顯改善，但KP及角膜知覺的減退仍需2-3個月的時間才消失。

　　討論

　　1.帶狀皰疹的病因與分類：

　　帶狀皰疹系病毒感染所致、年老體弱免疫功能低下者容易得病，全身軀體皮膚皆可發(fā)生，本文僅研究眼瞼帶狀皰疹的治療。本病按病因分為兩型：(1)流行型：系半月神經節(jié)受病毒感染所致，多為陽性選擇不復發(fā)；(2)癥候型：系半月神經本身或三叉神經某一支以往曾受過病毒感染而伏下隱患，后來由于某種誘因而發(fā)病，多見于年青人，易復發(fā)。本病發(fā)作初期即有局部劇痛伴同側頭痛，局部皮膚潮紅腫脹，簇生無數(shù)透明小水泡，嚴重者有全身癥狀，診斷因子及粘附注意有沒有角膜或虹膜受累情況，以便進一步治療。

　　2.胸腺的功能及胸腺五肽的調節(jié)作用

　　胸腺是T細胞分化、成熟的場所，也是機體形成對自身抗原耐受性的主要器官，胸腺上皮細胞等基質細胞產生的多種胸腺激素和細胞因子是構成胸腺微環(huán)境的主要因素，在T細胞的分化和調節(jié)中起到重要的作用。年齡對胸腺的影響，新生兒出生后，胸腺逐漸長大發(fā)育，至青春期達高峰，以后隨年齡增長而日趨萎縮，免疫功能也隨之下降或失調，因而易患各種傳染病、惡性腫瘤和自身免疫性疾病等。當胸腺本身功能不足或依賴胸腺的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)明顯的缺陷，自身的調節(jié)又不足以修復時，給予外源性胸腺分泌物，可產生明顯的治療作用。胸腺生成素Ⅱ的有效部分，動物實驗研究和臨床應用均顯示出其具有使免疫功能趨于正常的雙向調節(jié)作用，并能有效地糾正和防止各種情況下的細胞免疫功能缺損，顯示了良好的治療作用，是一種用途廣泛并且療效顯著的免疫功能調節(jié)藥物。TP-5具有以下藥理作用：

　　1.誘導和促進T-細胞分化、成熟；

　　2.調節(jié)T淋巴細胞亞群比例并使之趨于正常；

　　3.增強巨噬細胞的吞噬功能；

　　4.增強紅細胞的免疫功能；

　　5.提高自然殺傷細胞(NK)的活力；

　　6.提高白介素-2(IL-2)的產生水平與受體表達水平；

　　7.增強外周血單核細胞γ-干擾素的產生；

　　8.增強血清中SOD活性。

　　由于TP-5具有上述8項作用機理，因此對免疫功能低下或缺損所致相關疾病都具有良好療效，該藥在臨床應用中，尚未發(fā)現(xiàn)毒副作用。本組病例尚少，有待進一步研究和完善。