?。貉劭茖<艺f,白內障是一種常見的老年性疾病,發(fā)病率較高,因病因不明確,所以暫時還沒有能治療白內障的藥物。只能用手術方法治療白內障。如今,越來越多的證據表明一種白內障手術新方法可能比當前的標準手術方案更為安全、有效。這種方法是:激光晶狀體破碎術。
優(yōu)勢1:通過減少超聲需求提高了安全性
Culbertson博士的團隊研究了使用飛秒激光預處理白內障對乳化白內障所需的超聲能量水平會產生怎樣的影響。經這種乳化作用后,可很容易將白內障吸出。外科醫(yī)生想盡可能用最低水平的超聲能量,因為在少數患者中其與術后視力恢復較慢和/或角質層(眼睛的透明外層)病變相關。理想狀態(tài)下,在合適的病例中可完全不用超聲。
在Culbertson博士進行的前瞻性、隨機研究中,29例患者1只眼接受了飛秒激光實行激光白內障手術,另一只眼接受了標準白內障手術方案(稱之為超聲乳化白內障吸除術)。激光手術包括:激光晶狀體囊切開術(在晶狀體囊中進行環(huán)狀切開),隨后行激光晶狀體破碎術,最后行超聲乳化與吸出術。晶狀體破碎術包括使用激光將晶狀體切成碎片,然后通過在其表面蝕刻網狀圖案而乳化。標準手術方案包括:手工切開,隨后行超聲乳化與吸出術。白內障由任一種方法摘除后,在眼內植入人工晶體替換自然晶狀體,每例患者均接受適當的視力矯正。
與接受標準白內障手術方案的眼相比,激光預處理眼中使用的超聲能量減少了45%。與人工標準手術相比,接受激光預處理眼中的眼外科處理也減少45%。該研究涉及最常見的白內障類型(1-4級)。Culbertson博士指出這些結果不適用于更高等級的白內障。
“在臨床實踐中,當白內障摘除前行激光預處理時,外科醫(yī)生進行的白內障手術將更安全和快捷,”Culbertson博士說。“飛秒激光集精確度與簡便性于一身,其是該手術的重大進步。”
優(yōu)勢2:可保護角膜內皮細胞
波特蘭俄勒岡衛(wèi)生科學大學的Packer博士團隊通過白內障術后檢測,評價了激光白內障手術在角膜內皮細胞消亡方面的安全性。檢測內皮細胞消亡是評價新白內障手術和技術安全性的最重要方法之一。這些細胞保護角膜的透明度,由于它們不能再生,需維持終生。Packer博士的研究發(fā)現應用激光晶狀體破碎術的225只眼無內皮細胞消亡,而接受標準治療的63例眼有1-7%的細胞消亡。
“我們的研究發(fā)現,激光晶狀體破碎術可保護內皮細胞,這表明這種新手術具有顯著益處”,Packer博士說。“對于白內障患者而言,該手術方案比標準白內障治療方案安全,其可能更大程度提高白內障患者的視力,而引起的眼部健康隱患較少。”
飛秒激光白內障手術的早期研究發(fā)現其具有其它益處。借助激光,外科醫(yī)生可把切口做的更小、更精確,并可進行改善的晶狀體囊切開術(即摘除部分晶狀體囊,使得人工晶狀體(IOL)更為穩(wěn)固)。這樣,可減低以后IOL移位的機率。激光白內障手術還可改善選擇先進技術IOL加上矯正性角膜切開術患者的預后,從而獲得良好的全距離視力。
眼科醫(yī)生在屈光外科手術(如LASIK、角膜內移植術及其它手術)中已應用飛秒激光多年。2009年,一種用于白內障摘除的新型飛秒激光(可深至眼內)獲得FDA批準。除了Culbertson博士與Packer博士的報告之外,學會2011年會上圍繞該話題的主要會議包括周日下午日程安排的一項特別會議、飛秒輔助白內障手術聚焦:當前的難題、飛秒激光白內障手術:未來展望、視頻演講以及2個新教程。