后發(fā)性白內(nèi)障(after-cataract)是指白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁(posteriorcapsularopacities,PCO)。
囊外白內(nèi)障摘除術(shù)后持續(xù)存在的囊膜下晶狀體上皮細(xì)胞可增生,形成Elschnig珠樣小體。這些上皮細(xì)胞可發(fā)生肌成纖維細(xì)胞樣分化,它們收縮后使晶狀體后囊膜產(chǎn)生細(xì)小的皺褶。白內(nèi)障摘除和外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后殘留的部分皮質(zhì)可加重混濁,導(dǎo)致視物變形和視力下降等變化。
白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后晶狀體后囊膜混濁的發(fā)生率可高達(dá)50%。兒童期白內(nèi)障術(shù)后幾乎均發(fā)生。晶狀體后囊膜出現(xiàn)厚薄不均的機(jī)化組織和Elschnig珠樣小體。常伴有虹膜后粘連。影響視力的程度與晶狀體后囊膜混濁程度和厚度有關(guān)。
有白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷史。應(yīng)用裂隙燈檢查容易確定晶狀體后囊膜是否混濁和混濁程度。
當(dāng)后發(fā)性白內(nèi)障影響視力時(shí),可用Nd-YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜切開術(shù)。如無條件施行激光治療時(shí),可進(jìn)行手術(shù)將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜刺開或剪開。術(shù)后眼部滴用糖皮質(zhì)激素或非類固醇為抗炎眼藥水,預(yù)防炎癥反應(yīng)。并注意觀察眼壓的變化。