針對(duì)近視手術(shù)與圓錐角膜病的關(guān)系，專家給予了詳細(xì)的解答。

　　1、什么是圓錐角膜病呢？

　　圓錐角膜是一種中央角膜進(jìn)行性變薄，并向前呈錐狀突起，引起高度的近視和不規(guī)則散光，導(dǎo)致視功能進(jìn)行性的受損，不能矯正，直至喪失的一種角膜疾病。好發(fā)于青年人，潛伏期長(zhǎng)，病因不明。尚無(wú)根治的方法，是當(dāng)今眼科最棘手的眼病之一。

　　2、激光近視眼手術(shù)與圓錐角膜病又有何關(guān)系呢？激光手術(shù)能導(dǎo)致這種疾患嗎？

　　激光手術(shù)前如果檢查不詳細(xì)或醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，會(huì)造成醫(yī)源性的圓錐角膜。多見(jiàn)于術(shù)前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)圓錐角膜傾向或是醫(yī)生手術(shù)適應(yīng)征掌握不嚴(yán)格導(dǎo)致。

　　3、圓錐角膜危險(xiǎn)因素的自查自檢？

　　角膜曲率>46D；兩眼角膜中央曲率差值≥3D；角膜中央厚度<500um；兩眼中央角膜厚度差>20um；近視散光度數(shù)進(jìn)展較快，換鏡頻繁。

　　準(zhǔn)分子激光手術(shù)前要特別注意自己的角膜厚度，一般先進(jìn)的設(shè)備切削100度的近視，需要12um的角膜厚度，術(shù)后總的角膜厚度要保留≥410um，殘留角膜基床厚度≥260um，如果患者角膜厚度是500um，也只能解決700度左右的近視。

　　最重要的是去有圓錐角膜診治經(jīng)驗(yàn)的眼科去做準(zhǔn)分子激光是最安全的。

　　4、圓錐角膜的病因是什么？

　　該病的病因目前尚未明確，最早認(rèn)為它是一種常染色體疾病，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它和全身性疾病也息息相關(guān)，內(nèi)分泌失調(diào)，膠原發(fā)育障礙等等。就其發(fā)病機(jī)制目前主要有兩種假說(shuō)：上皮學(xué)說(shuō)和角膜基質(zhì)學(xué)說(shuō)，主要因?yàn)榧?xì)胞凋亡和膠原纖維的形態(tài)和排列關(guān)系的改變而引發(fā)角膜機(jī)械抗力的改變和變薄。臨床見(jiàn)的大量的患者都有不當(dāng)揉眼史和不當(dāng)?shù)碾[形眼鏡配戴史，準(zhǔn)分子激光手術(shù)損失過(guò)多的角膜厚度也是主要的誘發(fā)因素之一。

　　5、準(zhǔn)分子激光手術(shù)后過(guò)多的損失角膜厚度為什么會(huì)導(dǎo)致圓錐角膜？

　　眼球是一個(gè)密閉的球體，維持形狀的一個(gè)重要因素是“眼內(nèi)壓”，它和眼球壁之間是一種相對(duì)平衡的關(guān)系，如果某一因素變化都會(huì)導(dǎo)致這種平衡關(guān)系的破壞。如果準(zhǔn)分子激光手術(shù)過(guò)多的切削角膜組織，原來(lái)正常的眼內(nèi)壓會(huì)引起角膜向前膨出繼發(fā)準(zhǔn)分子激光術(shù)后角膜膨出或是術(shù)前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)圓錐角膜傾向，激光術(shù)后因角膜變薄而激發(fā)圓錐角膜病，導(dǎo)致視力下降。

　　6、圓錐角膜能治療嗎？

　　目前公認(rèn)的治療圓錐角膜的三種方法分別是：RGP（角膜硬性接觸鏡）；Intacs角膜基質(zhì)環(huán)植入手術(shù)；PKP（穿透性角膜移植手術(shù)）。

　　RGP一般在圓錐角膜的亞臨床期選擇，好多人無(wú)法耐受，因眼科臨床已經(jīng)證實(shí)隱形眼鏡有可能引起角膜變薄，所以不建議進(jìn)入臨床期的圓錐角膜患者選擇。不良的配戴會(huì)加速角膜進(jìn)行性變薄和導(dǎo)致角膜中央瘢痕。

　　Intacs角膜環(huán)植入手術(shù)：世界上廣泛采用的一種可逆，可調(diào)的一種手術(shù)方法。植入的部位在角膜的旁中央?yún)^(qū)，不傷及中央角膜，不損失任何的角膜厚度，不影響后續(xù)的治療。作用原理是通過(guò)角膜環(huán)的植入給我們薄弱的角膜有力的“支撐”，穩(wěn)定角膜，改善不規(guī)則的角膜地形，降低角膜曲率，提高我們的視力，改善視覺(jué)質(zhì)量。

　　KP：終極的圓錐角膜解決方案，因其術(shù)前很難保障供體的角膜質(zhì)量，術(shù)中及術(shù)后的諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)法克服的術(shù)后不規(guī)則散光和高排異反應(yīng)，成為我們不得已的一種選擇。