一般急性期癥狀多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)消退,很少化膿,有時(shí)可復(fù)發(fā),病毒感染也可引起淚腺炎,如麻疹,流行性感冒等,此外,眼部帶狀皰疹,傳染性單核細(xì)胞增多癥,組織細(xì)胞漿菌病等均可致淚腺炎。
淚腺炎發(fā)病原因
1、原發(fā)性感染可能由結(jié)膜囊經(jīng)淚腺腺管入侵或血源性,發(fā)病前可有上呼吸道感染,有時(shí)呈流行性,并伴有明顯的全身癥狀。
2、繼發(fā)性有來自局部或全身者。
(1)局部來源:穿通傷,燒傷,常引起局部化膿或壞死;瞼板腺或結(jié)膜的葡萄球菌感染,瞼腺炎,眶蜂窩織炎等均可直接擴(kuò)散至淚腺。
(2)病灶轉(zhuǎn)移:遠(yuǎn)處化膿性病灶轉(zhuǎn)移而來,如扁桃體炎,中耳炎,齲齒,腎盂腎炎等。
(3)全身感染:如葡萄球菌所致的癤腫,鏈球菌所致的猩紅熱,肺炎鏈球菌和大腸埃希桿菌感染,多為化膿性,一側(cè)淚腺受累。
3、沙眼性淚腺炎(trachomatousdacryoadenitis)一方面沙眼可使結(jié)膜組織瘢痕化,阻塞淚腺排出管而致淚腺組織萎縮,結(jié)締組織中淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,上皮細(xì)胞空泡和脂肪樣變,淚液分泌減少,引起眼干燥癥,另一方面由真性沙眼性淚腺炎所致,感染從排出管或淋巴管上行,急性期在小管周圍漿細(xì)胞聚集成濾泡,后期纖維化引起上皮萎縮,由于尚未從病變淚腺中分離出沙眼衣原體,以上沙眼病變過程還有待進(jìn)一步研究確定。
其他原因引起的慢性淚腺炎癥例如梅毒,麻風(fēng),放線菌等引起比較少見。淚腺的原發(fā)性感染與全身狀況有關(guān),繼發(fā)性感染多由全身血液循環(huán)或局部感染灶經(jīng)過淋巴管或淚腺排出導(dǎo)管逆行進(jìn)入淚腺組織,引發(fā)淚腺炎癥反應(yīng),根據(jù)機(jī)體的不同免疫狀態(tài)及致病菌毒力的大小,出現(xiàn)不同的病理學(xué)過程。