裂孔性視網(wǎng)膜脫離是怎么回事？

　　中山大學中山眼科中心眼底外科主任醫(yī)師梁小玲介紹，視網(wǎng)膜脫離分為三種：滲出性視網(wǎng)膜脫離（如血管瘤滲出引起的視網(wǎng)膜脫離）、牽拉性視網(wǎng)膜脫離（如增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變牽拉引起的視網(wǎng)膜脫離）和裂孔性視網(wǎng)膜脫離。

　　如果說眼球是顆“雞蛋”，由角膜、鞏膜和里層的脈絡膜組成最外層的“雞蛋殼”，視網(wǎng)膜就是“雞蛋衣”，玻璃體則是“雞蛋清”。隨著年齡慢慢增大，這些類似雞蛋清的玻璃體一部分還是膠體狀的，另外部分液化，還出現(xiàn)沉渣。形態(tài)改變后的玻璃體體積也發(fā)生了壓縮，對仍粘接處的視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉，若造成視網(wǎng)膜的撕裂，時間久了，液化的玻璃體會從撕裂的孔洞“鉆到”視網(wǎng)膜下面，造成“雞蛋衣”離開雞蛋殼，這就是“裂孔性視網(wǎng)膜脫離”。

　　另外，梁小玲還指出，高度近視者視網(wǎng)膜相對更脆弱，更容易因玻璃體液化造成撕裂，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的可能性亦越大，高度近視者應定期到眼科體檢，及早發(fā)現(xiàn)眼部健康隱患。

　　病理性“飛蚊癥”癥狀需警惕

　　日常生活中，很多人有“眼中飛蚊”的體驗，這是否表示“飛蚊癥”就是裂孔性視網(wǎng)膜脫離的先兆？梁小玲表示，飛蚊癥有生理性和病理性之分。隨著年齡增長玻璃體會由凝膠狀逐步凝縮和液化，因此會產(chǎn)生一些半透明狀的玻璃體纖維，這些纖維在眼內(nèi)飄動就是我們看到的“飛蚊”。但這些“飛蚊”并不影響視力，對人體危害不大，檢查也見不到眼底的病理性改變，因此我們無需過分恐慌。但如果眼中出現(xiàn)的黑影是不透明的，而且進行性增多，這就可能是病理性“飛蚊癥”，必須到醫(yī)院做檢查。

　　關(guān)于生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥的區(qū)別，梁小玲指出：數(shù)量有限的、半透明的、在強光下出現(xiàn)的“蚊子”多是無害的；數(shù)量迅速增加的、不透明的、在任何情況下也看得到的“蚊子”則有可能是裂孔性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血等眼部疾病的警告，需要馬上到醫(yī)院接受檢查和治療。

　　黃斑脫離超過72小時有失明危險

　　梁小玲介紹，進行性增加、不透明的顆粒狀或條形狀等的黑影飛動，是裂孔性視網(wǎng)膜脫離的常見癥狀。“患者可能今天看到8個黑影，明天看到50個黑影，后天更是多得數(shù)也數(shù)不過來”。除了有黑影飛動外，眼前有閃光感、視力下降、視物變形、視野缺損或某個象限的固定暗區(qū)等，都是裂孔性視網(wǎng)膜脫離的常見癥狀。

　　梁小玲指出，一旦發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)是唯一有效的治療方法。視網(wǎng)膜無法移植，只能修補。視網(wǎng)膜脫離愈后好不好，取決于視網(wǎng)膜上的黃斑有沒有脫離。術(shù)后視力好不好，關(guān)鍵是黃斑脫離了多長時間。如果黃斑脫離超過72小時，感光細胞就出現(xiàn)不可逆的凋亡，已死亡的感光細胞即使通過手術(shù)也不能使其復活。黃斑受損超過72小時，視力會每天每況愈下，下降程度則由個人體質(zhì)決定。因此，當發(fā)現(xiàn)裂孔性視網(wǎng)膜脫離相關(guān)癥狀，應立刻就醫(yī)，以免黃斑脫離時間過長，最終導致失明。