視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率近年來有所上升,我們都知道視網(wǎng)膜脫離后會有致盲的可能,因此大家都十分關(guān)注視網(wǎng)膜脫離的治療方法。有人可能會問中醫(yī)是否也可治療視網(wǎng)膜脫離呢?下面我們就來具體了解一下中醫(yī)治療視網(wǎng)膜脫離的方法。
視網(wǎng)膜脫落的癥狀
多數(shù)病例突然發(fā)病,有視力下降或眼前黑影遮擋,不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅(qū)癥狀。
視網(wǎng)膜脫離是神經(jīng)上皮層的脫離,因營養(yǎng)供應(yīng)問題視細(xì)胞首先損害,視細(xì)胞損害,首先影響藍(lán)色覺。正常眼的藍(lán)色視野大于紅色視野,在視網(wǎng)膜脫離眼用白、藍(lán)、紅三種視標(biāo)檢查視野,脫離相應(yīng)區(qū)不僅有形視野缺損,還以發(fā)現(xiàn)藍(lán)色、紅色視野交叉。
?。?)飛蚊:見于多種原因引起的玻璃體混濁。當(dāng)飛蚊癥突然加重時,應(yīng)注意是否為視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀?;颊咴V眼前有黑影飄動,黑影呈煙霧狀或點(diǎn)、片狀,形態(tài)常變換,很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體后脫離的體征,它可能是圍繞視盤的神經(jīng)膠質(zhì)組織,在玻璃體后脫離時被撕下懸浮于玻璃體后皮質(zhì)上而產(chǎn)生,也可能后脫離時撕破了視網(wǎng)膜血管,或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網(wǎng)膜組織,發(fā)生出血所致。近視眼患者突然出現(xiàn)這種飛蚊癥狀時,應(yīng)擴(kuò)大瞳孔,用間接檢眼鏡或三面鏡仔細(xì)檢查眼底尤其周邊部,以期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或早期的視網(wǎng)膜脫離。
?。?)閃光感:玻璃體發(fā)生后脫離,在玻璃體與視網(wǎng)膜粘連處,可牽拉激惹視網(wǎng)膜,產(chǎn)生閃光感;或脫離的玻璃體在眼球運(yùn)動時,擊拍視網(wǎng)膜而引起。這一癥狀,可能隨著玻璃體完全從視網(wǎng)膜脫離后會消失。閃光感也可能是視網(wǎng)膜脫離的先兆,應(yīng)與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。是視網(wǎng)膜脫離最重要的癥狀,可為脫離的先兆,玻璃體變性與視網(wǎng)膜有病理性粘連者,在眼球轉(zhuǎn)動玻璃體牽引激惹視細(xì)胞而產(chǎn)生閃光感。如閃光感持續(xù)存在并固定于視野中的某一部位時,應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離于近期內(nèi)發(fā)生。閃光感也可出現(xiàn)于已有視網(wǎng)膜脫離的患者,是由液化了的玻璃體自裂孔進(jìn)入神經(jīng)上皮層下刺激視網(wǎng)膜細(xì)胞所引起。
(3)視力障礙:不少視網(wǎng)膜脫離可以無任何先兆,視力下降是首發(fā)癥狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同,后極部視網(wǎng)膜脫離有突然發(fā)生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外,還有視物變形及小視癥。周邊部視網(wǎng)膜脫離時可以無自覺癥狀,只在脫離范圍逐漸擴(kuò)展,波及后極部時始覺視力障礙。
?。?)視野改變:與視網(wǎng)膜脫離范圍相對應(yīng)的部位有視野缺損。視網(wǎng)膜脫離后有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴(kuò)展。顳側(cè)視網(wǎng)膜開始脫離的病例比較常見,它引起的鼻側(cè)視野缺損區(qū)恰好在雙眼視野范圍內(nèi),有時不易察覺,常在遮蓋一眼時始被發(fā)現(xiàn)。又如下方視網(wǎng)膜脫離時,上方視野出現(xiàn)缺損,但一般人向上看的機(jī)會較少,還因上方視野被上眼瞼遮蓋,故上方視野缺損也可被忽略。
?。?)中心視力損害:因視網(wǎng)膜脫離的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降,周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴(kuò)展到后極部時,才出現(xiàn)中心視力障礙。
?。?)變視癥:發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時,除中心視力下降外,還有視物變形、變小等癥狀。
視網(wǎng)膜脫落該如何治療?
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迄今為止,孔源性視網(wǎng)膜脫離仍以手術(shù)治療為惟一手段。
長期堅(jiān)持內(nèi)服中藥杞菊地黃丸(成藥)、駐景丸(成藥)等具有一定作用。
(二)預(yù)后
視網(wǎng)膜脫離范圍越小、裂孔數(shù)越少、裂孔面積越小、玻璃體膜形成程度越輕,手術(shù)成功率也越大。反之則小。術(shù)前或術(shù)中未能找到裂孔、玻璃體與視網(wǎng)膜有廣泛粘連術(shù)中未能給予解除、病理性近視視網(wǎng)膜與玻璃體均有嚴(yán)重退行性變性、高年患者,手術(shù)成功率小。先天性脈絡(luò)膜缺損成功的機(jī)會也少。脫離時間在2個月之內(nèi)的成功率高,時間拖得越長,成功率也就越低。
手術(shù)之成敗以視網(wǎng)膜是否復(fù)位為標(biāo)準(zhǔn)。但視網(wǎng)膜復(fù)位,并不一定有相應(yīng)的視功能恢復(fù)。例如病程超過6個月的陳舊性脫離,因感光細(xì)胞已發(fā)生不可逆性損害,即使視網(wǎng)膜術(shù)后得到復(fù)位,視功能亦不能改善,視野的絕對性缺損依然存在。中心視力的預(yù)后,主要因黃斑中心凹是否受害(脫離、囊樣水腫、囊樣變性、星芒狀固定皺褶等)及受損害時間的長短而異。
孔源性視網(wǎng)膜脫離能自行復(fù)位者非常少見。原脫離區(qū)內(nèi)或其邊緣(脫離與未脫離視網(wǎng)膜的交界處)出現(xiàn)黃白色線條,線條位于神經(jīng)上皮層之下,視網(wǎng)膜血管跨越其上,稱為線狀視網(wǎng)膜病變。此種線條可能是神經(jīng)上皮層下纖維蛋白液體機(jī)化的結(jié)果。自行復(fù)位區(qū)內(nèi)有時還能見到色素斑及脫色斑。該區(qū)的整個色澤也和未脫離區(qū)不同。由于自行復(fù)位均在脫離后經(jīng)過了一個較長時期,所以與該區(qū)相應(yīng)的視野缺損不可能恢復(fù)。如果線條橫跨黃斑,則中心視力永久性損害多焦點(diǎn)視網(wǎng)膜電圖(mERG)可以顯示視網(wǎng)膜脫離范圍及手術(shù)前后視網(wǎng)膜功能變化。
芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥676散瘀消腫,活血止痛。用于關(guān)節(jié)炎及軟組織損傷引起的局部疼痛。
健客價: ¥33舒肝理氣,散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調(diào),頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價: ¥39益氣養(yǎng)陰,培補(bǔ)脾腎。用于氣陰兩虛,脾腎不足所致的乏力氣短,自汗盜汗,口干咽燥,頭暈耳鳴等癥。
健客價: ¥361透竅消腫,祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛,濁涕臭氣,嗅覺失靈等。
健客價: ¥25溫中補(bǔ)虛,和里緩急,開胃消食。用于脾胃虛寒,脘腹隱痛,喜溫喜按,胃納不香,食少便溏。
健客價: ¥26.5散瘀止血,消腫定痛。用于跌撲腫痛。
健客價: ¥248健脾和胃,平肝殺蟲。用于脾弱肝滯,面黃肌瘦,消化不良。
健客價: ¥24收斂止瀉,解毒消食。用于濕熱泄瀉,傷食泄瀉。
健客價: ¥22清肺,化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰多,色黃黏稠,胸悶口干。
健客價: ¥16辛涼透表,宣肺止咳,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱,發(fā)熱惡寒,頭痛咳嗽,咽喉腫痛。
健客價: ¥27降氣化痰,止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥25健脾,燥濕。用于胃脘脹痛。
健客價: ¥38滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。
健客價: ¥38健脾和胃,理氣活血。用于脾胃不和所致的上腹疼痛,痞滿納差以及慢性胃炎見上述證候者。
健客價: ¥24清熱瀉火,解毒消腫。用于肺胃熱盛所致的痤瘡,粉刺,口舌生瘡,胃火牙痛,咽喉腫痛,目赤,便秘,尿黃赤。
健客價: ¥43有效緩解牙齦上火出血紅腫等牙痛相關(guān)問題,平衡口腔微生態(tài)。
健客價: ¥38補(bǔ)脾健胃,利濕止瀉。用于脾胃虛弱,飲食不消,或?yàn)a或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客價: ¥21溫中補(bǔ)虛,調(diào)和肝脾,行氣止痛。用于脾胃虛寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹脹喜溫,反酸噯氣;慢性淺表性胃炎見上述癥狀者。
健客價: ¥19清肝明目,疏風(fēng)散熱,除濕痹、解瘡毒等癥。用于風(fēng)熱感冒,目赤頭疼、頭暈耳鳴、咽喉腫痛等癥。并可作清涼飲料。
健客價: ¥12清熱解毒,活血通脈。治風(fēng)熱感冒,肺熱喘咳,喉頭水腫,扁桃體炎,痢疾,冠心病,腦血管意外所致的偏癱,血栓閉塞性脈管炎,丹毒,燙傷,中心性視網(wǎng)膜炎,葡萄膜炎,以及皮膚急性化膿性炎癥。
健客價: ¥8彝醫(yī):嗨補(bǔ)里讓希習(xí)奴,乃讓希習(xí)奴。中醫(yī):活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于氣滯血瘀所致的腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,癌癥疼痛。
健客價: ¥23用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價: ¥6溫陽散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治療胃寒疼痛,脾虛瀉泄及脾不統(tǒng)血所致的出血,胃及十二指腸潰瘍、出血、氣血瘀滯所引起的高血壓等癥。
健客價: ¥108