白內(nèi)障是老年人中很常見的問題，50～60歲老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60%-70%，70歲以上的達80%，80歲以上的老年人幾乎100%。對于患上白內(nèi)障，有些人憂心忡忡，有些人卻滿不在乎，這是兩種極端的態(tài)度。不過，很多人都有這樣的疑問，我的白內(nèi)障到底需不需要手術(shù)？什么時機做好？……專家就老年讀者關(guān)心的白內(nèi)障問題進行了解答。

　　Q：很多廣告說白內(nèi)障可以藥物治療，這是真的嗎？

　　一般對于早期白內(nèi)障，可以先嘗試滴一些治療白內(nèi)障的眼藥水，或服用一些補肝腎明目的中成藥等。目前沒有任何藥物的治療可以達到使白內(nèi)障徹底消失的作用。不過，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，較之過去，白內(nèi)障手術(shù)方式有了很大進步，手術(shù)簡便快捷、術(shù)后反應(yīng)輕、視力恢復(fù)程度高，白內(nèi)障是致盲性眼病里治療效果最好的一種眼病。

　　Q：要不要等白內(nèi)障熟了再手術(shù)？

　　“等白內(nèi)障成熟期才做手術(shù)”的說法已經(jīng)過時了。所謂白內(nèi)障成熟是指眼內(nèi)的晶狀體完全混濁，舊的教科書對白內(nèi)障的手術(shù)指征之一也需要晶狀體完全混濁，但是現(xiàn)在用的手術(shù)方法是超聲乳化術(shù)等，并不需要晶狀體完全混濁，因此舊的概念已經(jīng)完全被顛覆。

　　白內(nèi)障病程越久，晶體明顯混濁或晶體核變更硬，加大手術(shù)操作的難度，增大術(shù)后反應(yīng)，延緩視力的改善。白內(nèi)障由于晶狀體過熟而不做手術(shù)，有可能引起青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥，如果“熬”到這時才“被迫”手術(shù)，療效也許大打折扣。因此，白內(nèi)障患者經(jīng)確診后，就應(yīng)定期進行眼科檢查，視力障礙明顯，已影響到生活和工作時，就應(yīng)考慮手術(shù)。

　　Q：遠視力檢查0。5，并不算太低，需不需要手術(shù)？

　　一些老年性白內(nèi)障患者，在出現(xiàn)較明顯視物模糊，并影響到工作和生活時，仍認為白內(nèi)障反正是屬于老人病，治不治都無所謂。實際上，伴隨人們的生活水平提高，對生活質(zhì)量的要求增高，早日手術(shù)，讓視力得到改善或恢復(fù)，更有利于充分享受人生，何樂不為？

　　為保證生活質(zhì)量和工作效率，一旦視力有比較明顯的障礙，可以考慮及早手術(shù)。目前結(jié)合中國的國情，白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)癥是，視力障礙確認是晶狀體混濁導(dǎo)致，遠視力低于0。3，如果視力還沒有這么差，但患者感覺生活質(zhì)量受到影響，希望提前做手術(shù)，也是可以的。

　　同樣道理，患者若感覺不到白內(nèi)障已經(jīng)障礙了他的視力，醫(yī)生和家屬沒必要強求他做。有些患者的遠視力確實不好，但是他對遠視力沒有迫切要求，反而對他現(xiàn)有的近視力感覺滿意，甚至以還能閱讀、看報感到自豪。這種情況如果經(jīng)過解釋還是想不通，家屬就不要勉強。

　　Q：有糖尿病、冠心病的老人能耐受白內(nèi)障手術(shù)嗎？

　　上了年紀的人全身病往往很多，如糖尿病、冠心病、高血壓、尿毒癥等，如果體質(zhì)確實很差，可以先調(diào)理后再考慮手術(shù)。但是，現(xiàn)在的手術(shù)精細，屬微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口小于3毫米，手術(shù)時間僅僅需要10分鐘左右，不但可縮短術(shù)后復(fù)原時間，更能減少組織傷害，所以即使是身體較差的老人也能承受，比方有些冠心病、糖尿病患者只要病情穩(wěn)定，術(shù)前做好檢查、術(shù)中做好監(jiān)控，手術(shù)還是安全的。

　　Q：如有白內(nèi)障還有青光眼，能不能做白內(nèi)障手術(shù)？

　　如果老人視力不好主要不是由于晶狀體混濁造成的，是否做白內(nèi)障手術(shù)，也要慎重考慮。實際上老年人的視力下降的原因很多，除白內(nèi)障以外，較常見眼病有老年性黃斑變性、缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜中央靜脈(或動脈)阻塞、青光眼等。當然如果晶狀體混濁也是視力下降的原因之一，也可以考慮做，但是術(shù)前就要對術(shù)后視力恢復(fù)的期望值相應(yīng)降低。

　　Q：聽說做了白內(nèi)障手術(shù)讀書、看報會受影響，真的嗎？

　　白內(nèi)障手術(shù)的復(fù)明，一是去除混濁的晶體的障礙，二是植入有屈光度的人工晶體，就好像在眼睛里面崁入一塊眼鏡片而提高視力，最遺憾的是當前的人工晶體沒有調(diào)節(jié)功能，因此植入的晶體如果為了保證視遠的要求，視近就不能清晰。

　　目前也有類似多焦眼鏡的多焦點人工晶體的設(shè)計，但是自然調(diào)節(jié)功能畢竟不能完全自如，目前臨床還沒有常規(guī)應(yīng)用。對于這個難題，目前的變通方法是，準備手術(shù)了，患者最好先與醫(yī)生溝通，提出對術(shù)后視力的期待(尤其是職業(yè)或生活興趣的需要)，醫(yī)生可根據(jù)患者的需要，適當調(diào)整晶體的屈光度數(shù)，兼顧遠、近視力的需求。

　　Q：白內(nèi)障手術(shù)后5年視力又下降了，是不是白內(nèi)障復(fù)發(fā)了？

　　對視力而言，白內(nèi)障手術(shù)并不意味著一勞永逸，需要特別提醒的是，白內(nèi)障是困擾老年人視力的主要原因，但并不是唯一原因，經(jīng)常遇到有些患者抱怨手術(shù)后視力提高不滿意，或手術(shù)后當時視力很好，若干年后視力又下降了，便以為是手術(shù)“不徹底”，或“白內(nèi)障復(fù)發(fā)”等，其實很可能是由于患有黃斑病、青光眼、視神經(jīng)病、糖尿病、高血壓、血管硬化等其他病導(dǎo)致的。