小兒常流淚需要對(duì)癥治療

2015-07-20 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：眼科門診常常會(huì)遇到因?yàn)榱鳒I來就診的孩子，其中一些孩子通過及時(shí)治療痊愈，但仍有一些孩子由于就診不及時(shí)而留下了嚴(yán)重的后遺癥。所以，家長應(yīng)了解有關(guān)小兒流淚的相關(guān)知識(shí)。

　　小兒在情緒激動(dòng)或眼睛受到外界刺激時(shí),淚液分泌會(huì)急劇增多而出現(xiàn)流淚,這是正?，F(xiàn)象，但是在平靜的狀態(tài)下，孩子還會(huì)流淚就要注意及時(shí)查找原因，及時(shí)治療了。引起小兒流淚的主要原因有以下幾個(gè)方面：

　　1.新生兒淚囊炎

　　是小兒流淚最常見的原因，發(fā)病率約占新生兒的5%~6%，單眼發(fā)病多見。主要是由于孩子出生后的一段時(shí)間內(nèi)鼻淚管的下端還沒有發(fā)育完好，而被一層殘膜封閉引起淚道阻塞，并繼發(fā)細(xì)菌感染，而致流淚、流膿。簡單的判斷方法是，用手指壓迫大眼角皮膚，可見黃白色膿液從大眼角流出，若為急性炎癥發(fā)作則表現(xiàn)大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊，孩子因?yàn)樘弁炊摁[不安。這種情況若不及時(shí)治療，可能出現(xiàn)膿腫破潰，而影響美容，或并發(fā)眼眶蜂窩組織炎而失明，甚至炎癥蔓延到顱內(nèi)而危及生命。

　　治療方法：急性期主要是全身和局部抗菌素治療；慢性期主要是按摩大眼角稍偏下部皮膚（淚囊區(qū)）促使鼻淚管下口開放，配合抗菌素眼液（如托百士眼液）點(diǎn)眼，多數(shù)患兒能治愈。若上述治療無效，則需采用手術(shù)治療。

　　2.新生兒膿漏眼

　　這是一種由淋球菌感染引起的超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，醫(yī)學(xué)上又叫做“淋球菌性結(jié)膜炎”。一般于出生后2~4天發(fā)病，主要是由于出生時(shí)被患有淋球菌性陰道炎的母體的陰道分泌物污染所致。這種疾病在解放前較多見，很多雙眼盲是這種病造成的。解放后，因?yàn)槿【喠随郊酥贫?，此病已基本絕跡，但近幾年來，隨著各種性病的“死灰復(fù)燃”，這種病人也逐漸增多，有卷土重來的趨勢(shì)，值得警惕。

　　這種病病情發(fā)展迅速，有畏光、流淚、眼皮和結(jié)膜高度水腫。眼分泌物初起為漿液性，后很快轉(zhuǎn)變成膿性，大量的黃色膿液從瞼裂中不斷流出，伴流淚,睜眼困難，嚴(yán)重時(shí)可在數(shù)天，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)并發(fā)角膜潰瘍、角膜白斑，嚴(yán)重影響視力，甚至因角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導(dǎo)致失明，還可能并發(fā)全身其他部位的化膿性炎癥，如關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥等。這種病不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，早期診斷、早期治療十分重要。

　　3.先天性眼瞼內(nèi)翻倒睫

　　倒睫刺激角膜和球結(jié)膜引起的流淚的情況也比較多見。這種孩子多同時(shí)伴有眨眼增多，注意力不集中，老用手揉眼。父母可以仔細(xì)觀察孩子的眼睛，肉眼下即可以看見睫毛倒伏到眼球上像毛刷一樣摩擦眼球。

　　治療方法：如果倒睫不明顯，刺激癥狀也不重，可以觀察，等眼球發(fā)育長大一些后，多數(shù)先天性瞼內(nèi)翻倒睫的孩子癥狀可以得到改善或消除。若如果倒睫明顯，刺激癥狀重，甚至角膜出現(xiàn)擦傷，則需早期做瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)治療。

　　4.先天性淚小點(diǎn)和淚小管閉鎖或無淚小點(diǎn)和淚小管

　　這是一種相對(duì)少見的淚道先天發(fā)育異常，但流淚癥狀比較嚴(yán)重，而且生后就持續(xù)流淚，好在一般不會(huì)并發(fā)細(xì)菌感染，所以無流膿。和新生兒淚囊炎的簡單的鑒別是按壓大眼角無膿液流出。細(xì)心的家長可發(fā)現(xiàn)健康的眼睛，在距大眼角約3毫米處的皮膚和紅色黏膜的交界，上下眼皮均可見各有一個(gè)小突起，小突起中央可見一個(gè)小孔，這個(gè)小孔就是淚小點(diǎn)。而患這種眼病的孩子沒有這兩個(gè)小孔，或者小孔不開放。這種病人需要通過手術(shù)的方式來解決流淚問題。

　　5.其他原因

　　如結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚腺炎、先天性青光眼等也可以引起孩子流淚。對(duì)于這些原因引起的流淚，一般原發(fā)疾病比較明顯而容易被查明。治療方面主要是針對(duì)原發(fā)病治療。一般原發(fā)病治愈后流淚癥狀就消除。

　　以上所述只是關(guān)于小兒流淚的一些基本知識(shí)，家長可以通過這些知識(shí)只能對(duì)孩子的病情做一個(gè)大致的判斷。事實(shí)上，孩子流淚的原因比較復(fù)雜，治療方法也不盡相同，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。如果發(fā)現(xiàn)您的孩子有類似的流淚癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院診斷治療，不要耽誤。

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