上眼瞼下垂的原因大致可歸納為三類(lèi):
一、機(jī)械因素:主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長(zhǎng)、過(guò)多的脂肪沉積等使上瞼重量增加,提上瞼肌不能把上瞼充分提起。
二、肌原性因素:重癥肌無(wú)力時(shí)可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂,雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點(diǎn)為晨輕夜重,有時(shí)也可伴有其他眼外肌的無(wú)力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者,將有助于傷明確診治。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂,診斷更易確定。
三、神經(jīng)源性因素:見(jiàn)于各種原因引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時(shí),也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。
常見(jiàn)的上眼瞼下垂矯正方法主要有兩種:
一、提上瞼肌縮短術(shù)
這種上瞼下垂矯正術(shù),主要有內(nèi)切口法和外切口兩種術(shù)式。根據(jù)不同的情況,所選擇的術(shù)式是不一樣的。此種手術(shù)方法治療下垂的眼皮,可以很好的保持肌肉原有的運(yùn)動(dòng)方向的,所以術(shù)后比較符合眼睛的生理要求,術(shù)后效果也會(huì)更加的理想。
適合人群:
雙側(cè)或單側(cè)有輕度以及中度的先天性眼瞼下垂的情況。當(dāng)然,如果是提上瞼肌還有一部分功能的,同樣可以采用這種方法矯正的。
二、額肌提吊術(shù)
額肌提吊術(shù)主要就是利用特殊材料,或者組織的幫助,來(lái)聯(lián)結(jié)瞼板以及額肌的,然后需要間接的利用額肌的肌力,達(dá)到治療上瞼下垂的目的。此方法所采用的特殊材料植入皮膚后,是不會(huì)被排斥的,而且術(shù)后瞼裂的高度,以及眼瞼的形態(tài)比較穩(wěn)定。
額肌提吊術(shù)有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來(lái),間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。上瞼下垂矯正手術(shù)通常采用自體筋膜植入,效果顯著,植入后不會(huì)被排斥,手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。
另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱(chēng)為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)。
適用人群:
額肌功能良好者,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對(duì)嚴(yán)重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。