家住漢口的何先生最近一直很苦惱，換了很多副眼鏡還是看不清東西。為了能配上一副清楚的眼鏡，他趁著假期到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，沒想到被確診為致盲性眼病圓錐角膜。

　　何先生今年25歲，由于近視散光一直戴眼鏡，今年以來他發(fā)現(xiàn)自己戴眼鏡后看東西仍不太清楚，到過幾家眼鏡店驗(yàn)光，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無法查出準(zhǔn)確的散光度數(shù)。經(jīng)過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，驗(yàn)光師鑒于他不規(guī)則散光的現(xiàn)象，把他轉(zhuǎn)診到角膜科，結(jié)果被診斷為早期圓錐角膜。

　　圓錐角膜是一種常見的非炎癥性、慢性、進(jìn)展性、角膜局部擴(kuò)張性疾病，特征是中央或旁中央角膜基質(zhì)變薄、中央頂點(diǎn)呈圓錐形突出變形、角膜失去正常的弧形，產(chǎn)生不規(guī)則散光和瘢痕。后果是角膜的光學(xué)性能嚴(yán)重降低，猶如照相機(jī)的鏡頭發(fā)生嚴(yán)重扭曲變形，從而使視力嚴(yán)重受損。

　　圓錐角膜，一直是眼科學(xué)界的難題。首先它的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，其次它的治療難度大。然而最讓人頭疼的是，它有潛伏期，如果潛伏期內(nèi)沒有被診斷，一旦臨床確診，將會(huì)給治療帶來巨大壓力，造成失明的危險(xiǎn)。

　　雖然眾多學(xué)者對(duì)圓錐角膜進(jìn)行研究，但至今仍未發(fā)現(xiàn)確切病因，遺傳、全身性疾病是其可能誘因。就其發(fā)病機(jī)制目前主要有兩種假說：上皮學(xué)說和角膜基質(zhì)學(xué)說，主要因?yàn)榧?xì)胞凋亡和膠原纖維的形態(tài)和排列關(guān)系的改變而引發(fā)角膜機(jī)械抗力的改變和變薄。臨床見的大量的患者都有不當(dāng)揉眼史和不當(dāng)?shù)碾[形眼鏡配戴史，準(zhǔn)分子激光手術(shù)損失過多的角膜厚度也是主要的誘發(fā)因素之一。

　　圓錐角膜通常發(fā)病于15—20歲的年輕人，臨床癥狀為單眼或雙眼近視，并且近視和散光程度進(jìn)行性加劇，光學(xué)眼鏡難以矯正。因?yàn)閳A錐角膜的早期癥狀和近視很像，容易被患者混淆。由于角膜中央?yún)^(qū)或旁中央?yún)^(qū)進(jìn)行性的變薄，導(dǎo)致患者角膜不規(guī)則散光度增加，近視度數(shù)也不斷加深，視力進(jìn)行性下降，嚴(yán)重影響生活工作和學(xué)習(xí)，隨著病情進(jìn)一步的進(jìn)展，可能導(dǎo)致角膜穿孔，情況惡劣時(shí)需進(jìn)行角膜移植來保留視力。若患者出現(xiàn)視力下降快、矯正視力不理想，并伴有不規(guī)則散光等癥狀，就應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，排除圓錐角膜的可能。

　　目前公認(rèn)的治療圓錐角膜的四種方法分別是：RGP（角膜硬性接觸鏡）；Intacs（角膜基質(zhì)環(huán)植入手術(shù)）；PKP（穿透性角膜移植手術(shù)）；CXL（核黃素治療）。

　　RGP角膜接觸鏡：一般在圓錐角膜的亞臨床期選擇（就是發(fā)病早期），但是對(duì)于RGP的佩戴好多人無法耐受，一些患者佩戴這種眼鏡會(huì)訴說眼睛磨痛，易物感，有些患者因?yàn)榇嬖陔y以忍受的感覺，因此放棄了戴眼鏡的治療。國外眼科臨床大量的病歷已經(jīng)證實(shí)隱形眼鏡有可能引起角膜變薄，所以不建議進(jìn)入臨床期的圓錐角膜患者選擇。不良的配戴會(huì)加速角膜進(jìn)行性變薄和導(dǎo)致角膜中央瘢痕形成。

　　Intacs角膜環(huán)植入手術(shù)：世界上廣泛采用的一種可逆，可調(diào)的一種手術(shù)方法。植入的部位在角膜的旁中央?yún)^(qū)，不傷及中央角膜，不損失任何的角膜厚度，不影響后續(xù)的治療。作用原理是通過角膜環(huán)的植入給我們薄弱的角膜有力的“支撐”，穩(wěn)定角膜，改善不規(guī)則的角膜地形，降低角膜曲率，提高我們的視力，改善視覺質(zhì)量。但是這種治療的唯一缺點(diǎn)就是手術(shù)價(jià)格和材料比較貴。

　　PKP（角膜移植手術(shù)）：終極的圓錐角膜解決方案，因其術(shù)前很難保障供體的角膜質(zhì)量（捐獻(xiàn)角膜的質(zhì)量很難保證），并且術(shù)中及術(shù)后的諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，無法克服的術(shù)后不規(guī)則散光和高排異反應(yīng)，成為角膜移植手術(shù)是我們目前采取的不得已的一種選擇。這種手術(shù)一般多被圓錐角膜晚期的患者所選擇。

　　CLX（核黃素交聯(lián)治療）：主要是通過紫外光聯(lián)合核黃素的治療，增強(qiáng)角膜膠原纖維的機(jī)械強(qiáng)度和抵抗角膜擴(kuò)張的能力，阻止圓錐角膜的進(jìn)一步發(fā)展，并且，可以解決100-150左右的屈光度數(shù)，臨床用于配合角膜環(huán)的治療，鞏固其治療效果。