為什么淚囊炎流淚的患者要到耳鼻喉科就診？耳鼻咽喉科鄰近眼、腦。許多跨區(qū)的疾病在以前得不到滿意的療效。隨著鼻內(nèi)鏡外科和鼻眼相關(guān)外科的發(fā)展，在鼻內(nèi)鏡直視下經(jīng)鼻腔內(nèi)行鼻眼相關(guān)手術(shù)及鼻顱底相關(guān)手術(shù)，如視神經(jīng)管減壓、眼眶減壓、眼球后腫瘤摘除、腦脊液鼻漏修補(bǔ)等。其中經(jīng)鼻腔淚囊造口術(shù)，開(kāi)創(chuàng)了慢性淚囊炎手術(shù)的新途徑—鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)。

　　淚器結(jié)構(gòu)及發(fā)病特點(diǎn)

　　人眼分泌淚液的部件即淚腺和排泄淚液的部件即淚道統(tǒng)稱(chēng)為淚器。淚道包括上下淚小點(diǎn)、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管，其主要功能是引流淚液入鼻腔。淚器疾病主要在淚道系統(tǒng)，其中淚囊炎是常見(jiàn)的眼科淚器疾病。

　　據(jù)了解，人的淚液主要有兩部分，一是平時(shí)潤(rùn)澤眼球的淚液，主要由副淚腺和結(jié)膜的杯狀細(xì)胞分泌；二是眼球受到光線、風(fēng)沙等刺激，以及情緒激動(dòng)時(shí)流出的眼淚，由淚腺分泌。人的眼睛不僅有分泌“潤(rùn)滑油”的部分，還天生了“下水道”，即淚道，是排泄淚液的結(jié)構(gòu)，淚液可順其流入鼻道，這就是我們點(diǎn)眼藥后為什么嗓子里會(huì)發(fā)苦，因?yàn)楸乔慌c嗓子是相通的。

　　淚器病的主要癥狀是流眼淚，其原因有二：一種是排出受阻，淚液不能流人鼻腔而溢出眼瞼之外，稱(chēng)為淚溢。一種是淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來(lái)不及排走而流出眼瞼外，稱(chēng)為流淚。臨床上區(qū)分是由于淚道阻塞引起的淚溢還是因眼表疾病刺激引起的高分泌性流淚十分重要。對(duì)于主訴眼干或流淚的病人，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行淚液分泌數(shù)量和質(zhì)量的檢查，還要檢查淚道是否通暢。如果是淚道阻塞不通暢了，就需要淚道探通或其它較為復(fù)雜的手術(shù)治療。

　　淚囊炎是常見(jiàn)的眼科淚器疾病，對(duì)眼構(gòu)成潛在的危險(xiǎn)，并會(huì)繼發(fā)一系列臨床癥狀，給患者帶來(lái)諸多痛苦。淚囊炎由鼻淚管狹窄或阻塞致使淚液滯留于淚囊之內(nèi)伴發(fā)細(xì)菌感染引起。由于鼻淚管從面部穿越頜面骨進(jìn)入鼻腔的一段相對(duì)比較狹窄，所以炎癥、外傷、老年性纖維化，甚至生理性粘膜腫脹（如女性月經(jīng)期）都會(huì)導(dǎo)致淚道排泄系統(tǒng)的阻塞，所以淚囊炎女性患者的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。

　　鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

　　得了淚囊炎應(yīng)如何有效治療呢？臨床上一旦確定為鼻淚管阻塞后，建議不要頻繁的去做淚道探通。因?yàn)樘酵ǖ倪^(guò)程中會(huì)形成許多的假道，或者損傷炎性淚道造成疤痕粘連導(dǎo)致淚小點(diǎn)、淚總管的閉鎖。除了療效本身不好外,還會(huì)喪失手術(shù)治療的大好時(shí)機(jī)。淚囊炎患者應(yīng)該積極尋求眼科、耳鼻喉科醫(yī)生的會(huì)診結(jié)果，制定正確的治療方案。鼻淚管阻塞性淚囊炎的治療以手術(shù)方式為主，而對(duì)于淚小點(diǎn)，淚總管狹窄、閉鎖、外傷性離斷者則列為禁忌癥。

　　慢性淚囊炎須采用手術(shù)治療，經(jīng)典手術(shù)的特點(diǎn)如下：

　　1、經(jīng)面部切口，易在面部留下疤痕；

　　2、吻合口在鼻腔篩竇內(nèi)，術(shù)后無(wú)法觀察和管理，一旦再阻塞，需再一次經(jīng)面部切口探查；

　　3、淚囊炎導(dǎo)致的面部蜂窩織炎、淚囊膿腫或淚囊瘺口的患者，因面部有炎癥、不能手術(shù)治療。若不能有效控制炎癥，只能作淚囊摘除，使患者終身淚溢。

　　為什么淚囊炎流淚的患者要到耳鼻喉科就診？鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)有其自身的優(yōu)點(diǎn)，如下：

　　1、經(jīng)鼻腔進(jìn)路手術(shù)，避免面部切口

　　2、微創(chuàng)，手術(shù)范圍小

　　3、療效好，效果確定。

　　淚囊鼻腔的吻合造口，可以在內(nèi)窺鏡下直接顯現(xiàn)，有利于造口的觀察和術(shù)后管理

　　4、對(duì)于急性淚囊炎，淚囊炎合并淚囊膿腫或面部蜂窩織炎的患者，經(jīng)消炎療效不佳，炎癥遷延不愈者，經(jīng)面部不能手術(shù)，可經(jīng)鼻腔對(duì)淚囊實(shí)施“釜底抽薪”式手術(shù)，而不會(huì)引起面部炎癥擴(kuò)散，達(dá)到消炎和通暢淚道的目的，

　　5、避免了淚囊摘除，造成患者永久性溢淚。

　　6、可周期治療鼻腔病變。